以前，很多醫(yī)生都倡導(dǎo)痛風(fēng)病人進(jìn)行“低嘌呤飲食”。但新近研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格的低嘌呤飲食降尿酸的效果十分有限。
　　一方面，這種做法實(shí)際操作的可行性很低，患者在日常生活中難以嚴(yán)格遵守；另一方面，已有相當(dāng)多的流行病學(xué)研究和短期干預(yù)研究表明：
　　高嘌呤食物也有“好人”：傳統(tǒng)觀念上認(rèn)為的高嘌呤食物（如動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒、海鮮）是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，但人們同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，有一些高嘌呤食物并不增加血尿酸，如富含嘌呤的豆制品和蔬菜。
　　低嘌呤食物也有“叛徒”：一些低嘌呤的食物也有升高尿酸風(fēng)險(xiǎn)，如果糖豐富的水果和飲料。
　　人體的尿酸由內(nèi)源性代謝（自身組織和細(xì)胞分解產(chǎn)物）產(chǎn)生的尿酸（80%)和飲食攝入的外源性尿酸（20%）組成?？刂骑嬍晨山档?0%~18%的尿酸（約60μmol/L），同時(shí)還可減少關(guān)節(jié)疼痛的次數(shù)，減少藥物的服用量，因此，痛風(fēng)基本和首要的非藥物治療就是改變飲食結(jié)構(gòu)、減少高嘌呤食物的攝入量。
　　但我還是要提醒大家，別以為你控制好飲食就可以不吃藥了。很多病人在患痛風(fēng)之前已有多年的高尿酸血癥，關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織有大量的尿酸鹽結(jié)晶沉積，需要通過(guò)降尿酸藥物將血尿酸下降到300μmol/L以下，從根本上將體內(nèi)過(guò)多的尿酸排泄。在此基礎(chǔ)上加以飲食控制，才能終止關(guān)節(jié)炎發(fā)作，保護(hù)心腎等臟器。

　　痛風(fēng)急性期的膳食選擇
　　嘌呤：患者要限制飲食中的嘌呤攝入，每日嘌呤攝入量要控制在100~150mg。
　　蛋白質(zhì)：急性期應(yīng)以牛奶、雞蛋為膳食中主要的優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，每天攝入量控制在0.8~1.0g/kg（這里的kg是按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，即身高減去105。比如一個(gè)155cm的女性，不管她本身體重多少，她的標(biāo)準(zhǔn)體重都是50kg，所以她每天攝入的蛋白質(zhì)不能超過(guò)50g）。
　　脂肪：控制在50g/天。
　　碳水化合物：攝入量可適當(dāng)提高，以精白面、米為熱量的主要來(lái)源。但其他糖類應(yīng)盡量少吃，如蔗糖、甜菜糖或蜂蜜，因?yàn)樗鼈兎纸夂笠话霑?huì)成為果糖，果糖能增加尿酸生成。

　　多進(jìn)食堿性食物：每天攝入1000g低嘌呤的蔬菜和水果，促進(jìn)尿酸排出，同時(shí)又能補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽。但太甜的水果含果糖較多，最好少吃或不吃。
　　多飲水：每日液體攝入總量達(dá)2500~3000ml，使每日尿量達(dá)2000ml以上，使尿PH值在6.5左右
　　禁酒、戒煙，不飲用含糖飲料。（茶葉堿、咖啡堿在體內(nèi)代謝成甲基尿酸鹽，不生成痛風(fēng)石，所以對(duì)咖啡、可可、茶不必嚴(yán)格限制。）
　　改進(jìn)食品的烹調(diào)方法：吃肉時(shí)先將肉煮沸，棄湯后再行烹調(diào)，這樣既不影響食物的口味，也可以減少食品中嘌呤含量。辣椒、芥末、生姜等調(diào)料要少吃，以防興奮植物神經(jīng)，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作。

　　痛風(fēng)患者的飲食指導(dǎo)

　　間歇期膳食選擇原則
　　平衡膳食，以維持正常理想體重和正常血尿酸水平：蛋白質(zhì)1g/kg（標(biāo)準(zhǔn)體重），避免高嘌呤飲食，優(yōu)先選用低嘌呤飲食；每周2天選擇低嘌呤，5天選擇中嘌呤飲食。
　　禁酒戒煙。
　　多飲白開(kāi)水，不飲用含糖飲料。
　　重超標(biāo)者制定計(jì)劃，逐步減輕體重。
　　限制鈉鹽和高脂肪食物攝入。
　　選用植物油。

　　高嘌呤食物：禁止食用
　　家禽家畜的內(nèi)臟，包括肝、腸、心、胃、腎、肺、腦、胰等
　　帶籽的海魚(yú)，如沙丁魚(yú)、鳳尾魚(yú)
　　魚(yú)籽、蝦類、蟹黃
　　貝殼類
　　火鍋湯和濃肉湯

　　中嘌呤食物：限制食用

　　家禽家畜類：牛肉、羊肉、豬肉、雞肉
　　提示：家禽類（雞、鴨等）為白肉，對(duì)血尿酸影響小，因此，推薦患者優(yōu)先選擇家禽肉作為動(dòng)物蛋白的主要來(lái)源。

　　水產(chǎn)類：草魚(yú)、鯉魚(yú)、鱈魚(yú)、比目魚(yú)、鱸魚(yú)、螃蟹、鰻魚(yú)、鱔魚(yú)、香螺、鮑魚(yú)、魚(yú)丸、魚(yú)翅

豆類及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、豆腐乳、豆奶、豆?jié){）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、黃豆芽
　　提示：部分豆類通過(guò)制作處理，會(huì)去除一部分嘌呤，且含有的鹽鹵具有促進(jìn)尿酸排泄作用，因此，可以適當(dāng)攝入，不作為禁忌。

　　蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海帶、金針菇、銀耳、蘑菇、菜花
　　提示：蔬菜中的嘌呤相對(duì)葷菜而言，觸發(fā)痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)低，可以食用

　　低嘌呤食物：鼓勵(lì)食用
　　主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。
　　奶類：牛奶、乳酪等。
　　葷食：蛋類、豬血及雞鴨血等。
　　蔬菜：大部分蔬菜屬低嘌呤食物，可放心食用。
　　水果類：少吃果糖含量較高的水果，如蘋(píng)果、無(wú)花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等，而果糖含量較低的天然水果如青梅、青瓜、西瓜、椰子水、葡萄、草莓、櫻桃、菠蘿、桃子、李子、橄欖等則對(duì)痛風(fēng)影響不大，痛風(fēng)患者可以增加攝入。

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