針對(duì)病毒感染引起的傳染病，為了明確致病的病毒種類，可以進(jìn)行以下兩類檢查：

　　直接檢測(cè)病毒本身：可以檢測(cè)病毒表面的抗原，也可以檢測(cè)病毒的核酸。
　　檢測(cè)人體為了抵抗病毒產(chǎn)生的抗體。

　　通常情況下，抗原檢測(cè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件要求不高，主要適用于基層醫(yī)院進(jìn)行的大規(guī)模篩查；抗體檢測(cè)操作方便，10~15分鐘即可獲得檢測(cè)結(jié)果；而核酸檢測(cè)則對(duì)實(shí)驗(yàn)室條件、檢測(cè)人員、儀器要求高，但結(jié)果也最為準(zhǔn)確和敏感。
　　截至目前，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局共批準(zhǔn)新冠病毒檢測(cè)試劑15個(gè)，其中核酸檢測(cè)試劑10個(gè)，抗體檢測(cè)試劑5個(gè)，沒(méi)有批準(zhǔn)病毒抗原的相關(guān)檢測(cè)。

　　下面，我們針對(duì)新冠病毒的核酸檢測(cè)和抗體檢測(cè)已獲批的方法進(jìn)行介紹。

　　病毒核酸檢測(cè)
　　目前已批準(zhǔn)的10個(gè)新冠病毒核酸檢測(cè)試劑，有8個(gè)采用的都是熒光PCR法，剩余的檢測(cè)方法分別是聯(lián)合探針錨定聚合測(cè)序法和恒溫?cái)U(kuò)增芯片法。

　　熒光PCR法
　　PCR法指的是聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，能將微量的DNA大幅增加。用于檢測(cè)新冠病毒時(shí)，由于新冠病毒是RNA病毒，需要先將病毒RNA逆轉(zhuǎn)錄為DNA，再進(jìn)行PCR檢測(cè)。
　　熒光PCR檢測(cè)的原理為，隨著PCR的進(jìn)行，反應(yīng)產(chǎn)物不斷累積，熒光信號(hào)強(qiáng)度也等比例增加。最后通過(guò)熒光強(qiáng)度變化監(jiān)測(cè)產(chǎn)物量的變化，從而得到一條熒光擴(kuò)增曲線圖。

　　這是目前新冠病毒核酸檢測(cè)最常用的方法。但下列因素可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差：
　　保存不當(dāng)或未及時(shí)送檢：RNA病毒很容易降解，因此，獲得患者樣本后，需要規(guī)范地保存，并盡快進(jìn)行檢測(cè)。否則，很可能導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確。
　　結(jié)果解讀錯(cuò)誤：目前批準(zhǔn)的檢測(cè)產(chǎn)品都是根據(jù)新型冠狀病毒基因組中開放讀碼框1a/b、包膜蛋白和核衣殼蛋白進(jìn)行選擇。但不同產(chǎn)品的檢測(cè)引物、探針設(shè)計(jì)存在不同，有單靶區(qū)段、雙靶區(qū)段、三靶區(qū)段的檢測(cè)和判讀差別。因此，如果沒(méi)有嚴(yán)格按照不同的說(shuō)明書進(jìn)行判讀，有可能導(dǎo)致結(jié)果判斷錯(cuò)誤。

　　聯(lián)合探針錨定聚合測(cè)序法
　　這種檢測(cè)主要是用專門的儀器檢測(cè)測(cè)序載片上DNA納米球攜帶的基因序列。

　　這種檢測(cè)的靈敏度高，不容易漏診，但結(jié)果也容易受多種因素的影響而不準(zhǔn)，包括：
　　未及時(shí)檢測(cè)樣本：和熒光PCR法一樣，如果沒(méi)有規(guī)范保存和盡快檢測(cè)，結(jié)果可能不準(zhǔn)。
　　檢測(cè)場(chǎng)所的室溫過(guò)高：這也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
　　不同的檢測(cè)儀器、試劑盒也可能對(duì)結(jié)果造成影響。

　　恒溫?cái)U(kuò)增芯片法
　　基因芯片檢測(cè)是傳統(tǒng)的病毒學(xué)診斷方法之一，檢測(cè)原理是基于核酸之間的互補(bǔ)結(jié)合特性開發(fā)的一種檢測(cè)方式，能夠用于定性或定量測(cè)量存在于生物體內(nèi)的核酸。和PCR相比，基因芯片準(zhǔn)確率高，時(shí)間更短，但價(jià)格也更為昂貴、檢測(cè)通量（單位時(shí)間內(nèi)所能產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量）相對(duì)更低。

此次獲批的這個(gè)恒溫芯片，能對(duì)新冠病毒在內(nèi)的6種呼吸道病毒進(jìn)行檢測(cè)。1.5小時(shí)內(nèi)便可獲得結(jié)果，
　　和PCR相比，基因芯片準(zhǔn)確率高，時(shí)間更短，但價(jià)格也更為昂貴、且檢測(cè)通量（單位時(shí)間內(nèi)所能產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量）相對(duì)更低。

　　病毒抗體檢測(cè)
　　抗體檢測(cè)試劑是檢測(cè)血清中由病毒進(jìn)入人體后刺激人體產(chǎn)生的IgM或IgG抗體，IgM抗體出現(xiàn)較早，IgG抗體出現(xiàn)較晚。
　　目前已獲批的5個(gè)新冠病毒抗體檢測(cè)試劑，分別采用的是膠體金法和磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法。

　　膠體金法
　　膠體金法是用膠體金試紙進(jìn)行檢測(cè)，也就是目前常說(shuō)的快速檢測(cè)試紙。
　　這種試紙經(jīng)過(guò)特殊標(biāo)記，上面有孔，用于滴入受檢者的血清樣本。膠體金試紙上面有2條線，一條叫做檢測(cè)線，另一條叫做質(zhì)量控制線，如果兩條線都顯色，代表陽(yáng)性；只有質(zhì)控線顯色，代表陰性；這兩種情況之外都屬于無(wú)效結(jié)果。
　　這種檢查一般在10~15分鐘左右，就可以得出檢測(cè)結(jié)果。
　　這種檢測(cè)方法很方便，出結(jié)果的速度也很快。但主要的不足在于，檢測(cè)通量較低，有一定的誤判率（主要是受抗體質(zhì)量影響）。
　　而且，膠體金法檢測(cè)的新冠病毒抗體是IgM抗體。IgM產(chǎn)生的時(shí)間要晚于病毒復(fù)制的時(shí)間，所以檢測(cè)的時(shí)間窗口比核酸檢測(cè)窄。

　　磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法
　　化學(xué)發(fā)光法是一種高度敏感的免疫檢測(cè)，凡具有抗原性的物質(zhì)都可以用這種方法測(cè)定。
　　磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法是在化學(xué)發(fā)光檢測(cè)的基礎(chǔ)上，加用了磁性納米粒子，使檢測(cè)具有了更高的靈敏度和更快的檢測(cè)速度。
　　不過(guò)，磁微粒化學(xué)發(fā)光法選擇性差，會(huì)對(duì)一個(gè)系列的化合物做出反應(yīng)，而非特定的某一化合物，因此，準(zhǔn)確性上相對(duì)不夠好。而且，環(huán)境對(duì)檢測(cè)的影響比較大，容易導(dǎo)致誤差。

　　新冠核酸檢測(cè)vs抗體檢測(cè)，怎么選？
　　目前，指南推薦能用來(lái)確診新冠病毒感染的仍然只有核酸檢測(cè)。
　　對(duì)于新冠病毒核酸檢測(cè)陰性的疑似病例，可以采用抗體檢測(cè)作為補(bǔ)充檢測(cè)指標(biāo)。對(duì)于新冠病毒核酸檢測(cè)的疑似病例，也可以用抗體檢測(cè)來(lái)協(xié)同使用。
　　此外，抗體檢測(cè)還可以發(fā)揮安全評(píng)估和療效監(jiān)測(cè)作用。例如，抗體檢測(cè)可作為恢復(fù)期患者血漿治療的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，也可以用在疫苗研發(fā)和效價(jià)測(cè)定中。

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