“乳腺結節(jié)”、“乳腺增生”、“乳房腫物”……令許多女性聞之色變，生怕是患了乳腺癌或者與乳腺癌“扯上關系”。其實不盡然，通過查體或一些檢查所發(fā)現(xiàn)的乳腺改變，絕大部分是良性病變，甚至只是一種正常的生理變化。乳腺增生和腫物，多數(shù)情況下離乳腺癌還相距甚遠。

　　什么是乳腺增生?
　　“乳腺增生”是女性乳腺檢查中最多見的一類情況，其本身并不是一種明確的疾病，而是一類良性的腺體變化，有很多名稱，例如纖維囊性增生、纖維腺病、囊性增生癥、乳腺增生癥等。
　　乳腺增生癥一般表現(xiàn)為伴隨月經(jīng)周期規(guī)律性的乳房酸、脹、疼痛，通常在月經(jīng)來潮前癥狀明顯，月經(jīng)期過后會有緩解，自查或醫(yī)生在查體中往往會摸到成塊狀、片狀或顆粒感的增厚腺體區(qū)，在觸摸時常會伴有痛感，但是摸不到明確的與腺體質地不同的腫物，醫(yī)生在進行超聲或乳腺 X 線檢查時也不能發(fā)現(xiàn)明確的腫物。

　　乳腺增生會增加患乳腺癌的風險嗎?
　　在我國，乳腺增生通常被分為普通增生和不典型增生。多數(shù)乳腺增生者發(fā)生乳腺癌的風險并不會明顯增加，只有活檢證實為非典型增生者，發(fā)生乳腺癌的風險才會明顯增加。
　　非典型增生可以被視作一種癌前病變，繼續(xù)發(fā)展的話是可能進展為乳腺癌的。乳腺活檢結果顯示，伴非典型增生的良性乳腺病變發(fā)生乳腺癌的風險約是一般人群的 3.5～5 倍[1]。

　　有了乳腺增生怎么辦?
　　乳腺增生是一種乳腺的良性生理變化，無需對此特別緊張，保持心態(tài)平和即可，一般情況下無需特殊處理。但為了能夠及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的乳腺癌，定期隨診是一個關鍵措施，建議每半年～1 年復診 1 次。
　　如果疼痛明顯或者影響了生活、工作，可以接受以下治療，但主要是對癥治療，很難使增生消除。
　　藥物治療。他莫昔芬(Tamoxifen)可能有助于減輕不適，但有明顯的不良反應，不宜長期使用。月見草油(Oenothera Biennis Oil)也可考慮應用，但作用慢，通常在治療 2 個月后起效，4 個月后才有明顯效果。
　　中醫(yī)藥是目前我國治療乳腺增生的主要手段之一。
　　外科治療。乳腺增生本身無需手術，僅在局限性腺體增厚、體檢和影像學檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變等時醫(yī)生才可能考慮手術，主要是為了避免漏、誤診乳腺癌或切除可疑病變。

　　乳房腫物
　　多數(shù)乳房腫物是良性的，并非癌癥。乳房的良性腫物通常邊緣平滑，在按壓時會輕輕移動，常出現(xiàn)在雙側乳房。如果是乳腺癌，腫物通常會摸起來較硬，邊界不清楚，感覺與周圍組織有粘連，不易推動，大多發(fā)生在單側乳房，多位于乳房的外上部，并且常為單個出現(xiàn)。

　　乳房良性腫物有哪些?
　　纖維囊性改變。許多女性月經(jīng)周期的激素改變會造成乳房改變，雙側出現(xiàn)腫塊。這實際是乳腺組織受激素刺激形成的囊腫，堅硬或類似橡膠，可能感覺像是乳房腫塊，在月經(jīng)前常伴有乳房脹痛感。這是 35～50 歲女性中良性乳房腫物的最常見原因，絕經(jīng)后女性較不易出現(xiàn)這些乳房改變。
　　纖維腺瘤。這是最常見的乳房良性腫瘤，約占乳腺良性腫瘤的 3/4，腫塊質實、常為圓形，按壓的感覺類似橡膠，可自由移動，通常無痛。纖維腺瘤在 20～30 歲的女性更常見。
　　單純性囊腫。單純性囊腫常出現(xiàn)在雙側乳房，可能有 1 個或多個，是一種充滿液體的囊腫。囊腫的大小和乳房的脹痛感也通常會隨月經(jīng)周期而變化。
　　乳腺管內乳頭狀瘤。這是乳頭附近乳腺導管保護層內的小疣樣腫物，通常發(fā)生于 45～50 歲女性，會導致乳頭出血。
　　外傷性脂肪壞死。許多女性可能會不記得受傷的原因，但是外傷會導致脂肪形成腫塊，通常是圓形，質地結實堅硬，無痛。1 次外傷通常只會造成 1 個這種腫物。

　　乳房良性腫物與癌癥有關嗎?
　　多數(shù)乳房良性腫物并不會發(fā)展為乳腺癌。有纖維腺瘤、纖維囊性改變的女性患乳腺癌的風險并不會明確增加。
　　但是需要注意的是，有一種被稱為葉狀腫瘤的病變易被誤認為是纖維腺瘤，這種葉狀腫瘤在青少年中常為良性病變，但成人的葉狀腫瘤卻有惡性的可能性，有一些在切除后復發(fā)率很高。因此，如果發(fā)現(xiàn)“纖維腺瘤”在短期內增長明顯，應及時就醫(yī)做進一步診治。

　　如何處理乳腺良性腫物?
　　對于最常見的纖維腺瘤，如果較小(小于 1cm)，可以定期復查，如果短期內明顯增長可以手術切除，或者是發(fā)現(xiàn)時就相對較大的瘤也可以手術完整切除。大部分纖維腺瘤在完整切除后不會復發(fā)，但少數(shù)患者尤其是年輕女性可能會有再次發(fā)生纖維腺瘤的可能。
　　對于另一種較常見的纖維囊性改變，通常不需要任何治療，除非醫(yī)生發(fā)現(xiàn)是癌癥。如果是囊腫，可能會對囊腫進行穿刺并引流，可以減輕疼痛和壓力，但液體會重新集聚。有時，囊腫也會自行消失。此外，醫(yī)生可能還會建議一些對癥的措施，例如在疼痛的部位進行熱敷或冰敷、服用非處方抗炎藥等。
　　可見，發(fā)現(xiàn)增生、腫物等乳房病變不必過于緊張，多數(shù)乳房病變并非癌癥，并且進展為乳腺癌的可能性也并不高。然而，對于乳房病變也不可忽視不理，及時就診并聽從醫(yī)生建議才是可取之道。

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