自身免疫性肝炎的患者會有哪些癥狀？
　　大約一半的患者起病隱匿，一般表現(xiàn)為慢性肝病的臨床特點如嗜睡、極度疲勞不適、食欲不振、體重減輕、腹部不適等，體格檢查可以發(fā)現(xiàn)肝大、脾大、腹水和周圍性水腫。大約有1/3的患者在診斷該病時已經(jīng)出現(xiàn)了肝硬化，有超過40%的患者至少并發(fā)一種免疫性疾?。ㄗ钪饕氖羌谞钕偌膊『皖愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）。

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大約1/3的患者表現(xiàn)為急性肝炎，此時常伴有顯著的黃疸，該類病人應(yīng)該做到早期識別，及時治療。
　　剩余的10～20%沒有明顯的癥狀，只是在生化篩查時意外發(fā)現(xiàn)血清中的轉(zhuǎn)氨酶升高；也有患者的第一癥狀僅僅是關(guān)節(jié)炎或皮疹，可能最初就診于風(fēng)濕科或皮膚科；也有人以食管胃底靜脈曲張破裂出血引起的嘔血、黑便為首發(fā)癥狀。

自身免疫性肝炎有什么常見的并發(fā)疾?。?/span>
　　大約有一半左右的患者至少伴有一種肝外自身免疫病。甲狀腺疾病（橋本甲狀腺炎或Grave?。┖皖愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎最為常見，其他疾病包括糖尿病、皮肌炎、特發(fā)性血小板減少癥以及炎癥性腸病，這些疾病可以影響全身臟器，增加治療難度。

　　什么是自身免疫性肝炎的重疊綜合征？
　　重疊綜合征指的是既符合自身免疫性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)又有原發(fā)性膽汁性肝硬化或原發(fā)性硬化性膽管炎的病例，大約占自免肝的13%，這其中原發(fā)性膽汁性肝硬化是與自免肝聯(lián)系最密切的重疊綜合征。

　　自身免疫性肝炎如何分型？
　　目前臨床上主要將自身免疫性肝炎分為3型：
　　I型：I型是最常見的類型，特征性抗體為抗核抗體（ANA）和平滑肌抗體（SMA），該型還可以分為Ia和Ib型，這兩種類型對免疫抑制劑的治療反應(yīng)不同，Ib型對治療的反應(yīng)沒有Ia型好。
　　II型：兒童多見，地域分布上主要在歐洲和南美，特征性抗體抗肝/腎微粒體抗體1型（抗LKM-1）為特點，此型并發(fā)自身免疫病的頻率較高，特別是1型糖尿病、自身免疫性甲狀腺炎等，預(yù)后不如I型。根據(jù)有無丙肝的感染可以繼續(xù)分為IIa和IIb兩種類型。

III型：該型的特征性抗體為可溶性肝抗原抗體/肝胰抗原抗體（抗-SLA/LP），對免疫抑制劑治療反應(yīng)良好。

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