其實(shí)導(dǎo)致高脂血癥的原因挺復(fù)雜的，挺多的，但是如果我們把它簡單的分類的話，那么一部分我們叫做原發(fā)性的高脂血癥，還有一部分是繼發(fā)性的高脂血癥，那么所謂的原發(fā)性高脂血癥就是天生的，或者說遺傳的，第二部分就是繼發(fā)性的，主要來源于一些其它的病。

那么原發(fā)性高脂血癥里面，一個比較有代表性的疾病，就是家族性高膽固醇血癥。這一類人，生下來膽固醇就高，所以他要真正是純合子的話，如果不進(jìn)行治療，很難活過二十歲。那么雜合子的這一部分病人，遺傳性的這一部分，如果不治療的話，到四十歲的時候，心肌梗死，腦梗死可能都得了。

當(dāng)然他除了這種得心腦血管病以外，這一部分人，他也可以比方說有一些皮膚的表現(xiàn)，黃素瘤等等，所以這個就是遺傳，就是我們叫特發(fā)性的高脂血癥。

這一部分在臨床上，總體不是太多見，但是在臨床上，如果你沒有吃藥，沒有吃任何降血脂的藥，你的低密度脂蛋白膽固醇如果超過了4mmol/L，那么你可能需要去請?？漆t(yī)生看，除外（排除）一下你有沒有一些遺傳的問題存在。

這種家族性高膽固醇血癥的這種遺傳病，它本身發(fā)生率就不高，大概就是二百到五百分之一，那么它這種雜合子的遺傳概率，而且目前總體也不是特別清楚，因?yàn)閷@個病目前研究的總體還是比較少，但是在它的患病率，大概是每二百到五百個人里邊，可能有一個這樣的病人。

第二類就是剛才我講的，是繼發(fā)性的高脂血癥，它可以繼發(fā)于疾病，繼發(fā)于不良的生活方式等等，包括一些生理狀態(tài)。比方我懷孕的時候，她有一部分就可以血脂就是高的，這也是很正常的。

另外包括飲食，大魚大肉，喝大量的酒，這些都可以導(dǎo)致血脂的增高。

但是有一點(diǎn)也特別要強(qiáng)調(diào)，如果你特別特別低的脂肪的攝入，我就天天吃水煮菠菜，如果你天天的脂肪攝入量特別的低，他同樣也會得高脂血癥。

這其實(shí)就是人體內(nèi)的三大代謝的一個結(jié)果，它此起彼伏，有時候機(jī)理不是特別清楚，現(xiàn)在就是總體對于血脂的整個的人們的了解，它代謝縱橫交錯，千回百轉(zhuǎn)，所以現(xiàn)在了解的還是非常非常的有限，但是它確實(shí)是一種臨床現(xiàn)象。

另外還有就是剛才我也講了，有些疾病，他也可以導(dǎo)致高脂血癥，所以在這些的時候，你可能需要及時的發(fā)現(xiàn)他潛在的疾病，病人可能是找你來看高脂血癥的。

因?yàn)樗麄儐挝徊轶w，發(fā)現(xiàn)高脂血癥，但是他這個是治療高脂血癥，還是說他治療他原發(fā)病，如果你不能很好的發(fā)現(xiàn)他的原發(fā)病，可能就把人病給耽誤了。

比方說我們甲狀腺功能低下，病人就可以表現(xiàn)為一個高膽固醇血癥，他就說大夫，我血脂高，你給看看吧，如果這時候你貿(mào)然的就給他吃降血脂的藥等等，不光會掩蓋了他甲狀腺功能低下帶來的危害，同時可能也會造成一系列的副作用的問題，所以在我們診斷高脂血癥的時候，一定要除外繼發(fā)性高脂血癥。

但是在臨床上，實(shí)際上有時候很難這么截然的區(qū)分原發(fā)性繼發(fā)性，原發(fā)性就剛才我舉的家族性高膽固醇血癥，是一個比較特殊的例子，其實(shí)大部分，具有遺傳的傾向，同時生活上又控制得不合適，大部分還是混合因素。

所以平時他要如果生活方式好的話，也許他并不顯現(xiàn)他的高脂血癥，但是他稍微一不好，因?yàn)樗鬃硬缓?，可能人家吃了五塊肉都沒事，他可能吃兩塊肉就高上來了，所以它往往是一個混合的一個情況。

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