這個疾病它是不可逆的疾病,我們沒有方法來阻止它的發(fā)展,但是我們至少早期發(fā)現(xiàn),可以早期的給予神經(jīng)保護的一些藥物,還有對癥治療,可以讓他減輕一些癥狀,相對來說讓他盡量緩慢一些,就像我們?nèi)松缕铝?,但是至少讓他下坡的速度慢一些,所以早期發(fā)現(xiàn)一些相關(guān)的癥狀,對于早期診斷是非常重要的。
早期診斷以后我們可以相應(yīng)的處置治療,也是非常重要的,現(xiàn)在目前的藥物治療,沒有任何一個藥物能阻止它的發(fā)展,但是可以根據(jù)它發(fā)病的一些病理表現(xiàn),我們給予相應(yīng)的改善癥狀的藥。
最常用的就是膽堿酯酶抑制劑,就是利膽堿的藥物,我們平時就是多奈哌齊,這個是最常用的藥,它是抑制膽堿酯酶,對乙酰膽堿的代謝分解作用,有效的增加乙酰膽堿的濃度,可以增強保留他的記憶。
第二個我們現(xiàn)在有一些興奮性的氨基酸的拮抗劑,受體拮抗劑,比如說美金剛,這塊也是可以,有效的保護神經(jīng)元,對中重度的后期的這些阿爾茨海默癥,有一定療效的。
除了這些治療,其它的一些腦代謝賦活劑,改善腦循環(huán)的藥物,這些也可以有效的幫助患者,一些中成藥這些都可以有效的改善腦循環(huán),促進腦脊液的一些恢復(fù),另外對這些老年患者我們還要查一些原因,比如說你葉酸缺乏了,或者是維生素B12缺乏了,我們應(yīng)該有相應(yīng)的補充,有一些可能是維生素D的缺乏,特別是D3的缺乏,這些我們也可以適當?shù)慕o他補充維生素D3。
另外除了這些藥物之外,我們還有一些很多患者,特別是中后期合并一些精神情緒方面的問題,我們可能會給予適當?shù)囊恍└纳魄榫w抑郁、情緒焦慮的藥物。
比如說五羥色胺抑制劑都可以,也是適當?shù)倪x擇,改善他的情緒抑郁,另外有些患者會出現(xiàn)一些躁動不安,這些煩躁的癥狀會影響他睡眠,而且他消耗也特別大,這些可以適當?shù)慕o予鎮(zhèn)靜劑,但是我們一般還是要慎用鎮(zhèn)靜劑,特別是老年人,我們要用的話一定要用小量的。
首先就是乙酰膽堿酯酶抑制劑,多奈哌齊這些可以對精神癥狀也有部分控制,輕的話單純吃這種藥也可以,但是中重度的精神癥狀,我們適當?shù)膽?yīng)用一些抗精神癥狀的藥物,但是我們要選擇一個對他考慮副作用比較小的,因為這些病人后期可能都會合并這些肢體的運動障礙,肢體的僵硬強直,我們選擇藥物的時候可能要考慮這些,盡量少用或者不用,能引起他運動障礙,運動平衡的藥物。
比如說奧氮平還有慎用的,我們用的話盡量用那些喹硫平或者是氯氮平,來控制他的興奮癥狀,這樣就是說對他的平衡影響小一些。
另外盡量能用小劑量的就不用大劑量的,所以這個方面也是非常重要的,不要把病人突然吃了以后過度鎮(zhèn)靜狀態(tài),病人很快臥床,對他的風險都很大的,藥物治療是不是說,我一旦吃上了我基本上終生服藥,一般是主張這樣的。
特別是早中期的藥物,是對這個癥狀的改善,腦細胞代謝的一些恢復(fù),還都是有幫助的,通過大規(guī)模的研究,用藥還是比不用藥要好的,很多患者感覺吃了藥好像沒有顯著的改善,實際上我們只能讓你稍微相對平穩(wěn)一點,這就很好了,讓你速度慢一點很好了,不可能吃了某種藥物,就會出現(xiàn)這么顯著的改變,但是說我們不吃藥物,可能你衰退的更快,減退的更快。
所以我們還是主張是,一個去盡可能長期的去吃這些藥物,主要還是藥物來治療,主要是藥物,現(xiàn)在目前也是探索,一些其它非藥物治療。
比如說現(xiàn)在經(jīng)顱磁刺激,大腦神經(jīng)機制的重塑作用,現(xiàn)在有很多的一些專家,來做這一方面的研究,另外一個現(xiàn)在有做DBS的一些治療,除了研究狀態(tài),沒有說很好的應(yīng)用臨床,到底有沒有效,這個可能還需要一些數(shù)據(jù)的研究。
這個屬于神經(jīng)系統(tǒng)變性病,目前根本原因沒有清楚,它是不可逆的逐漸進展的,就像人生要走下坡路,這也一樣,我們沒有任何的方法,能逆轉(zhuǎn)他下坡的速度,只能說稍微慢一點,但是改變不了他的結(jié)局。
所以我們?nèi)魏蔚囊恍还苁撬幬镏委熁蛘叻撬幬镏委?,都不可能逆轉(zhuǎn)他的結(jié)局,就是他們想治愈,但是我們可以通過一些藥或者行為療法,讓他改善部分癥狀,盡量的減慢他的速度。
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