垂體實(shí)際上就是一個(gè),經(jīng)典內(nèi)分泌腺體,它分為兩部分。垂體前葉叫做腺垂體,就是內(nèi)分泌腺。垂體后葉叫神經(jīng)垂體,它也儲(chǔ)存一些來自于下丘腦的激素,包括抗利尿激素,包括催產(chǎn)素。
這兩個(gè)部分的話,垂體瘤都可能損傷它,但損傷最最嚴(yán)重的是垂體前葉,也就是腺垂體,它分泌激素,包括生長(zhǎng)激素,包括泌乳素,包括促甲狀腺激素,包括促腎上腺皮質(zhì)激素,另外還有最最重要促性腺激素,這些激素在垂體瘤的手術(shù)過程中,或者垂體瘤本身對(duì)它的正常的擠壓,破壞過程中都有可能受損。因此術(shù)前,術(shù)后,包括他終身,都需要對(duì)這個(gè)垂體的激素,進(jìn)行非常詳盡的動(dòng)態(tài)的了解,了解清楚以后,才知道它所對(duì)應(yīng)的一些靶器官,比如說垂體分泌的促甲狀腺激素,它促使甲狀腺分泌甲狀腺素,或三碘甲狀腺原氨酸,當(dāng)它分泌減少的時(shí)候,這患者就出現(xiàn)繼發(fā)性的,甲狀腺功能減退,促性腺激素也是如此,當(dāng)它受損的時(shí)候,這患者的雌激素,孕激素,或者男性的睪酮就會(huì)分泌下降。
還有一個(gè)重要的促腎上腺皮質(zhì)激素,當(dāng)它分泌過少的時(shí)候,腎上腺皮質(zhì)功能不足,皮質(zhì)醇低下,這些都需要我們?cè)?,術(shù)前,術(shù)后,乃至終身去了解,去觀察的,這些激素不了解的話,患者的生活質(zhì)量非常低,甚至有生命危險(xiǎn),因此術(shù)后一定要對(duì)垂體的功能,還有它所對(duì)應(yīng)的靶腺進(jìn)行了解。
剛剛我們談到垂體后葉,它還非常重要,但是垂體瘤大多數(shù)對(duì)它影響相對(duì)少,巨大的侵襲性的垂體瘤,甚至這個(gè)破壞是非常大的,它對(duì)垂體后葉功能有影響,或少部分患者會(huì)出現(xiàn)尿崩癥,因?yàn)樗鼉?chǔ)存的是抗利尿激素,尿崩癥但極少,不是那么常見。
另外垂體所在的位置,它有可能往下邊生長(zhǎng)破壞鞍底,所以有部分的患者,出現(xiàn)腦脊液從那兒漏出來,從鼻孔里邊漏出清水出來,這也值得關(guān)注,因此在后邊的檢查過程中,我們要關(guān)注垂體,和各個(gè)靶腺激素的水平變化,還有尿多不多,喝水量多不多,還有他有沒有剛才說的,這些腦脊液鼻漏的情況,當(dāng)然極為少見罕見的事,但也得去關(guān)注或是關(guān)心。
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