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百日咳是怎么引起的?

病原菌是鮑特菌屬(Bordetella)中的百日咳鮑特菌(B.pertussis),常稱(chēng)百日咳桿菌,已知鮑特菌屬有四種桿菌,除百日咳鮑特菌外還有副百日咳鮑特菌(B.parapertussis),支氣管敗血鮑特菌(B.bronchiseptica)和鳥(niǎo)型鮑特菌(B.avium),鳥(niǎo)型鮑特菌一般不引起人類(lèi)致病,僅引起鳥(niǎo)類(lèi)感染,百日咳桿菌長(zhǎng)約1.0~1.5μm,寬約0.3~0.5μm,有莢膜,不能運(yùn)動(dòng),革蘭染色陰性,需氧,無(wú)芽孢,無(wú)鞭毛,用甲苯胺藍(lán)染色兩端著色較深,細(xì)菌培養(yǎng)需要大量(15%~25%)鮮血才能繁殖良好,故常以鮑-金(Border-Gengous)培養(yǎng)基(即血液,甘油,馬鈴薯)分離菌落,百日咳桿菌生長(zhǎng)緩慢,在35~37℃潮濕的環(huán)境中3~7天后,一種細(xì)小的,不透明的菌落生長(zhǎng),初次菌落隆起而光滑,為光滑(S)型,又稱(chēng)I相細(xì)菌,形態(tài)高低一致,有莢膜和較強(qiáng)的毒力及抗原性,致病力強(qiáng),如將分離菌落在普通培養(yǎng)基中繼續(xù)培養(yǎng),菌落由光滑型變?yōu)榇植?R)型,稱(chēng)Ⅳ相細(xì)菌,無(wú)莢膜,毒力及抗原性丟失,并失去致病力,Ⅱ相,Ⅲ相為中間過(guò)渡型,百日咳桿菌能產(chǎn)生許多毒性因子。


百日咳的流行病學(xué)資料:

1、傳染源:患者是唯一的傳染源,通過(guò)飛沫傳染。人群對(duì)百日咳具有普遍易感性,但以嬰幼兒為最強(qiáng)。非典型或輕型患者在本病的流行中起著更重要的作用。從潛伏期末1~2天,至發(fā)病后6周內(nèi)都有傳染性,以病初1~3周為最強(qiáng)。少見(jiàn)帶菌者。

百日咳桿菌為革蘭氏陰性短小桿菌,必須在特殊含鮮血的培養(yǎng)基上才能生長(zhǎng)。本菌含內(nèi)毒素及外毒素,本菌離開(kāi)人體后生存不久,對(duì)紫外線抵抗力較弱,經(jīng)陽(yáng)光直接照射1小時(shí)或加熱至50~60℃經(jīng)10~15分鐘、干燥數(shù)小時(shí)均可滅活。也能被一般常用的化學(xué)消毒劑迅速滅活。副百日咳桿菌也為包特菌屬,形態(tài)和百日咳菌屬一致,但抗原性不同,二者無(wú)交叉免疫。病人是唯一的傳染源,通過(guò)飛沫傳染。

2、傳播途徑 咳嗽時(shí)病原菌隨飛沫傳播,易感者吸入帶菌的飛沫而被感染,由于該菌在體外生存力弱,間接傳播可能性小。

3、易感人群:人群對(duì)百日咳普遍易感,新生兒也不例外,因自胎盤(pán)傳人的母體抗百日咳抗體,為非保護(hù)性抗體,不能保護(hù)新生兒。無(wú)論菌苗全程免疫者或自然感染者,均不能提供終生免疫。這是由于百日咳發(fā)病率較低,接觸百日咳桿菌機(jī)會(huì)少,免疫力不強(qiáng),因此均可再次感染。

4、發(fā)病情況:一般為散發(fā)性,兒童集體機(jī)構(gòu)可發(fā)生流行。自菌苗接種后發(fā)病率明顯下降,有些國(guó)家中斷菌苗接種則發(fā)病率上升,發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率較高。我國(guó)百日咳發(fā)病率也有明顯下降,接種菌苗后一般可獲數(shù)年免疫力。據(jù)統(tǒng)計(jì),接種超過(guò)12年者,百日咳發(fā)病率可達(dá)50%,因此百日咳的發(fā)病率可向大兒童及成年人轉(zhuǎn)移。

5、流行特征:本病分布遍及全世界,多見(jiàn)于寒帶及溫帶,全年均可發(fā)病。但以冬、春兩季高發(fā)。平常為散發(fā),在幼兒園等集體機(jī)構(gòu)、居住條件差的地區(qū)可發(fā)生局部流行。

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