如何治療心肌?。啃募〔≡撛趺粗委熥詈?

有關(guān)心肌病的治療首先要去除誘因，什么叫去除誘因？

比如說舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，比如說這個(gè)病人繼往大量飲酒史，你一定要告誡患者戒酒和服藥同樣重要。

比如說這個(gè)患者是一個(gè)缺血性心肌病，醫(yī)生會(huì)想盡辦法解除他的這種心臟缺血，比如說我們?cè)诂F(xiàn)有的條件下，給他進(jìn)行血循重建，比如說這里邊包括了我們放支架，比如說包括我們做搭橋，所有的這些手段都是改善患者的供血，改善供血以后，心肌細(xì)胞得到了很好的這種供血，它的氧供也好了，心肌的這種營(yíng)養(yǎng)狀況也好了，它的整體的心臟功能會(huì)得到一些改善。這是第一條。

除此以外，對(duì)于心肌病的治療，就是標(biāo)準(zhǔn)化的金三角的藥物治療，這里邊包括β受體阻滯劑，ACEI或ARB，以及醛固酮受體拮抗劑。

目前針對(duì)這種手術(shù)的治療，也有一些進(jìn)展，比如說我們現(xiàn)在對(duì)于這種擴(kuò)張型心肌病，看二尖瓣返流的量非常大，比如說二尖瓣的鉗夾技術(shù)，做一個(gè)二尖瓣鉗夾，減少了二尖瓣返流，心臟心肌的返流會(huì)少一些，對(duì)它的這種心肌細(xì)胞的恢復(fù)會(huì)有一些幫助。

除此以外，也進(jìn)行了一些手術(shù)方法的探試，比如說我們叫做左心室的減容，把這個(gè)左心室進(jìn)行一部分的這種折疊縫合或者是切除等等。

除此以外比如說像肥厚型心肌病，目前來講手術(shù)，國(guó)內(nèi)國(guó)外也開展了一些，比如說我們所發(fā)現(xiàn)這類患者是一個(gè)肥厚梗阻型心肌病，我們給他做這種左心室的流出道的疏通術(shù)，同時(shí)加一個(gè)左室的成形術(shù)，目前來看效果還是不錯(cuò)的。

除此以外比如說一些瓣膜性心肌病，比如說我們看到這種主動(dòng)脈瓣的這種病變，我們?cè)诮獬鲃?dòng)脈瓣病變的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)這類的患者，他可能也會(huì)得到一些改善。

除此以外，當(dāng)然說一些外科的手術(shù)，比如說我們所說的心臟移植等等，在這一些晚期的心肌病的患者也有所開展。

在所有的在這些手術(shù)，一定是在標(biāo)準(zhǔn)化的藥物的治療的基礎(chǔ)上，如果療效不滿意，有手術(shù)指征的情況下，一定是在有手術(shù)指征的情況下，那我們才考慮和病人談是否可以需要手術(shù)。

所有的患者必須是在藥物治療的基礎(chǔ)上，才考慮是不是，而不是說這個(gè)患者從來沒有進(jìn)行藥物治療直接去做手術(shù)，就是有關(guān)手術(shù)，主要是還是根據(jù)患者的病因，采取手術(shù)的方法。

比如說這個(gè)病人是一個(gè)我們所說的缺血性心臟病，解除缺血是非常重要的，比如說這個(gè)患者，我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，他是一個(gè)嚴(yán)重的三支血管病變，支架又不可能放的情況下，外科給他做搭橋或者是說給他做室壁瘤切除，可能就已經(jīng)滿足這個(gè)患者的要求了。

除此以外就剛才我講的，肥厚型心肌病我們做左室流出道的疏通術(shù)，也可以滿足了這一類的患者的需求等等，也就是根據(jù)病因不同選擇不同的手術(shù)，并沒有孰好孰劣，是根據(jù)患者的病因不同，選擇不同的手術(shù)方法。

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