從脂肪肝的一個診斷來說，我們現(xiàn)在主要還是看影像，靠B超，B超對肝脂肪變中度重度的，它的診斷的敏感性還是比較高的，可能80%，甚至更高，它的準(zhǔn)確度也是好的，但B超它的缺陷在哪兒，就是對輕度脂肪變，有時候它經(jīng)常會漏診。

所以盡管我們有時候說B超太濫了，怎么我們這么多人跑進去，一半以上的人有脂肪肝，他就沒有去思考，我們這一批人是什么，假如我們所有的人都是肥胖的人，一半以上就是應(yīng)該有脂肪肝。

假如跑進去的體檢的人，都是糖尿病的患者，可能就是60%，70%都有脂肪肝，所以不是B超診斷假陽性，而是真陽性，就是有這么多脂肪肝。

我們現(xiàn)在認(rèn)為B超診斷脂肪肝，我們擔(dān)心的是假陰性，因為有些特別是肥胖兒童，轉(zhuǎn)氨酶高，我們肥胖成人轉(zhuǎn)氨酶高，有肝炎，我們甲乙丙丁戊什么都查了都好了，那會不會是脂肪肝，脂肪性肝炎，那做個B超。

但B超說沒有，我們就很困惑，但給這些人做個肝臟活檢，我們發(fā)現(xiàn)他就是脂肪性肝炎，只不過B超沒有能查出來，因為脂肪含量相對來說比較少，是在5%到30%之間，所以B超可能漏診了。

現(xiàn)在有一個檢測脂肪，就是5%到30%的脂肪，也能夠敏感檢出來的一個方法，我們叫就是一個叫肝臟瞬時彈性這樣的一個檢測儀器，再加上一個叫受控衰減參數(shù)，叫CAP。

我們現(xiàn)在國內(nèi)有什么 FibroScan，F(xiàn)ibroTouch，這些肝臟彈性檢測儀，做這些檢測儀的時候，它的這個CAP值，這個值假如超過240的話，可能就提示有脂肪肝，它比B超敏感性更好。

所以你高度懷疑有脂肪肝的病人，而B超又沒有陽性發(fā)現(xiàn)的話，我還是建議就是這一類的群體，要接受肝臟瞬時彈性的檢測，來看看肝臟的脂肪定量，這是從脂肪肝本身的一個角度，肝臟脂肪的角度來講。

事實上我們說到脂肪肝的診斷的時候，我們還在乎另外一個概念，就是有沒有纖維化，有沒有肝硬化，我講了影像，B超，CT，事實上對明顯的肝硬化它會告訴你的，脾臟腫大，門脈增粗，是一個肝內(nèi)增寬。

所以這一個來講，他可能就會告訴你，你有肝硬化，還有脂肪肝，但是早期的肝硬化，或者還沒有到肝硬化程度的肝纖維化的診斷，靠B超，它的敏感性就不夠。

同樣還是肝臟彈性檢測，像 FibroScan 或 FibroTouch 這些新的檢測儀器，它可以做到這一點，既定量脂肪，又定量纖維化。

所以我認(rèn)為影像，特別是新的影像技術(shù)，對脂肪肝的一個疾病的診斷，無論脂肪沉積本身的診斷，還是脂肪肝它的后果，纖維化肝硬化的一個定量診斷，都有很大的幫助，所以大家要知道有新的方法，可能要到大的醫(yī)院去接受這些檢查。

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