這兩個(gè)病是非常容易鑒別的，帕金森主要是一個(gè)運(yùn)動(dòng)障礙為主的，是運(yùn)動(dòng)遲緩或者僵直或者震顫。

阿爾茨海默病實(shí)際上是一個(gè)以智能障礙為主的，早期主要是一個(gè)記憶力減退，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)出現(xiàn)其它的障礙的表現(xiàn)，比如說他的時(shí)空間會(huì)出現(xiàn)一些錯(cuò)位，比如說現(xiàn)在好多老人走在街上迷失了，就是時(shí)空間障礙，他會(huì)出現(xiàn)一些計(jì)算力的下降，判斷力的下降，所有的這些都是認(rèn)知障礙的范疇，它早期對(duì)他的運(yùn)動(dòng)沒有任何影響，只是后來會(huì)逐漸出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)的障礙，所以這兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)是不一樣的，早期的帕金森是運(yùn)動(dòng)障礙，阿爾茨海默病是認(rèn)知障礙。

當(dāng)然以后過個(gè)三五年以后，帕金森大約有40%到50%左右的病人也會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知障礙，但是那是后期的了，阿爾茨海默病后期也會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙，但是早期的一般是很容易鑒別的。

如果說一個(gè)晚期的帕金森的患者和一個(gè)晚期的阿爾茨海默病阿茲海默癥患者，同時(shí)出現(xiàn)在您的診室，您會(huì)如何鑒別？因?yàn)樗麄兊暮芏喟Y狀都已經(jīng)非常類似了。

你這個(gè)問題問的非常好，但是我覺得最簡(jiǎn)單的就是問病史，就是您一開始是什么樣的，一個(gè)細(xì)致的準(zhǔn)確的病史是一個(gè)診斷的非常重要的一個(gè)依據(jù)，假設(shè)這個(gè)病人首先是運(yùn)動(dòng)遲緩為主的，逐漸逐漸出現(xiàn)認(rèn)知障礙了，這個(gè)病人我們可能就會(huì)考慮是帕金森。

另外一個(gè)早期的認(rèn)知障礙為主的，逐漸出現(xiàn)了不能運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)不能自理運(yùn)動(dòng)障礙，我們會(huì)考慮是一個(gè)阿爾茨海默病，當(dāng)然更重要的可能我們會(huì)結(jié)合其它的一些依據(jù)，比如說核磁，核磁上對(duì)阿爾茨海默病的話它會(huì)出現(xiàn)廣泛的顳葉，額葉的一些萎縮，帕金森一般不會(huì)出現(xiàn)這種情況的，這是輔助檢查是一個(gè)，也是一個(gè)輔助鑒別診斷手段。

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