乙肝病毒攜帶如果穩(wěn)定，最起碼六個(gè)月要來醫(yī)院要做一次檢查化驗(yàn)。對(duì)慢性乙肝患者，我們更是要做化驗(yàn)了。

我們要做哪些化驗(yàn)?zāi)兀?/p>

首先，要檢查血常規(guī)；

第二，肝功能、腎功能要做檢查；

第三個(gè)像乙肝病毒，我們要定期查一下。像乙肝五項(xiàng)，就沒必要說半年、一年查一次，因?yàn)樗腋挝屙?xiàng)，如果不給抗病毒治療，它變化不大，基本就是那么一個(gè)狀態(tài)，所以有時(shí)候到醫(yī)院看病，醫(yī)生會(huì)經(jīng)常每次來都查查肝功吧，一年給你查一次DNA，有時(shí)候沒查乙肝五項(xiàng)；

另外一個(gè)，要看看有沒有肝硬化的指標(biāo)，包括蛋白電泳，包括說看看超聲，有沒有纖維化了，還有看看有沒有FibroScan，就是看看肝纖維化的這個(gè)儀器；

另外還要看看胎甲球（甲胎蛋白）看看有沒有癌變的一個(gè)指標(biāo)，這些其實(shí)我們都應(yīng)該定期要查的。

當(dāng)然，對(duì)于乙肝患者，應(yīng)用抗病毒治療藥物旗期間的隨訪，可能就和單純的乙肝病毒攜帶就不一樣，為什么？他要考慮到我乙肝病毒治療之后：一個(gè)是我藥物的療效，我治了有沒有效；第二個(gè)，我藥物本身的毒副作用。

核苷酸類容易引起哪些副作用：

第一胃腸道反應(yīng)，所有的藥，吃進(jìn)去，肯定有惡心等等；

第二，核苷酸類藥物可能會(huì)引起腎毒性，比如說出現(xiàn)腎小管酸中毒了，出現(xiàn)肌酐的上升，出現(xiàn)從腎源排泄鈣磷增加，引起骨頭疼、骨質(zhì)疏松等等，另外它還可以引起肌肉酸痛、肌肉溶解、肌酶升高，另外還有少數(shù)情況下出現(xiàn)乳酸酸中毒，乳酸酸中毒，一般是吃藥半年、一年以后，或者兩年、三年才出現(xiàn)的，乳酸酸中毒出現(xiàn)之后，如果醫(yī)生沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，是有致命性危險(xiǎn)的。

所以針對(duì)這些情況，我們對(duì)核苷酸類藥物或者慢性乙肝治療之后的隨訪，要求患者吃藥之后，要定期做血常規(guī)、肝功、超聲、胎甲球之外這些；從藥物安全性來講，要檢查血的乳酸，必要的時(shí)候查血?dú)?，血的CK、就是血的磷酸肌酸肌酶，要檢查血磷、血鈣，要檢查尿，看一下有沒有尿里面出現(xiàn)蛋白等等，當(dāng)然了腎功能肌酐，肌酐清除率這些一定要檢查。

還有另外一個(gè)方面要看一下藥物有沒有效果，那要看看乙肝病毒DNA有沒有下來：

一般來講用核苷酸類藥物治療六個(gè)月，最多一年，應(yīng)該有70%-80%的患者，病毒是達(dá)到檢測(cè)下限，就是說目前的藥物，已經(jīng)達(dá)到這個(gè)效果了，但是還不夠百分之百的完美，但絕大多數(shù)應(yīng)該是有效的，尤其我們現(xiàn)在用的新的這種強(qiáng)效的核苷酸類藥物治療，治療之后是有效的。

第一，轉(zhuǎn)氨酶要正常，第二，DNA要變成陰性，這都問題不大，80%人都應(yīng)該能達(dá)到。

第三點(diǎn)，我們就希望大三陽(yáng)，e抗原陽(yáng)性，變成了e抗原陰性，所以要檢查乙肝五項(xiàng)，但這個(gè)變過來概率不高，大概也就是20%左右，當(dāng)然了，長(zhǎng)期治療希望能夠表面抗原也變成陰性，表面抗原變成陰性概率更低了，大概10%不到，而且要兩年、三年之后，但是我們要定量檢查，看看表面抗原定量，你原來低度高了，現(xiàn)在是不是低度低下來了。

所以這些是我們檢測(cè)藥物的效果需要做的指標(biāo)。

至于說它的隨訪點(diǎn)：多長(zhǎng)時(shí)間來一次，這要根據(jù)患者的情況。

一般來講我們建議剛剛開始吃藥以后，來的要頻一些，因?yàn)槟菚r(shí)候患者容易出問題，最起碼一個(gè)月來一次，甚至兩個(gè)星期來一次；

穩(wěn)定之后，因?yàn)槲乙呀?jīng)吃藥吃了一年多、兩年了，我都非常好，可以三個(gè)月來一次；

但是重要的指標(biāo)，比如我剛才講的表面抗原定量、乙肝DNA、乳酸、血磷，你可以六個(gè)月查一次。但是肝功腎功應(yīng)該三個(gè)月查一次，大概基本上這樣。

我們既能夠保證患者療效，又能夠盡量減少副作用的發(fā)生，又不至于太過于讓患者花費(fèi)太多，或者經(jīng)常來往醫(yī)院跑。

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