我們說到保乳手術(shù)的時(shí)候,如果有的患者,她符合了這個(gè)保乳手術(shù)的條件,為了避免她的乳腺癌的再次復(fù)發(fā),是會(huì)建議她選擇全切手術(shù),還是進(jìn)行保乳手術(shù)?
保乳手術(shù)的目的是為了美觀,但是她也要付出代價(jià)的,這個(gè)代價(jià)就是保乳必須要放療,但是你做可以保乳的患者來說,她做保乳加放療,和全切她們總的生存是一樣的。
這個(gè)有很多很多的臨床實(shí)驗(yàn)證明,她的總生存是一樣的,沒有區(qū)別,可是你說再長(zhǎng)乳腺癌的機(jī)會(huì),她本身腺體還在,全切是不會(huì)有了,也除了沒切干凈很少了,保乳的腺體還在,再長(zhǎng)乳腺癌的機(jī)會(huì)是有的,再長(zhǎng)再進(jìn)行切除,總生存還是沒有差別,這是總生存沒有差別的。
您在臨床的工作中,遇到的乳腺癌的患者,您會(huì)建議她們?nèi)プ霰H槭中g(shù),還是全切手術(shù)?
這個(gè)問題上,我們必須權(quán)衡利弊我們的方式,就是一定要跟患者進(jìn)行詳細(xì)的交流。
就是一個(gè)女性朋友,她來了,我得把這個(gè)利和弊跟她講清楚以后,因?yàn)楹芏嗟幕颊呔蜁?huì)講,說保乳不保乳,像你剛才問的問題一樣,你建議我做什么,我反過來就要了解,你對(duì)外形在意嗎,如果你在意,保乳合算,指的是能保的,如果說我一點(diǎn)都不在意,不保合算,你一點(diǎn)都不在意,你把它留下,你還做放療,就多了放療這一條,又耽誤時(shí)間,又多花錢。
我們見到過有一些女性朋友,在其他的醫(yī)院做了保乳手術(shù),來了找我,一定要給她切掉,為什么呢?她說我有壓力,我不僅做放療這個(gè)事情,放療的時(shí)候我害怕,這個(gè)就說明她本來對(duì)這個(gè)保乳不保乳的這個(gè)沒有了解清楚,我跟她講清楚,預(yù)后一樣的,沒有區(qū)別,還是不行,我要切掉。
我們做保乳的目的,是為了提高她的生活質(zhì)量,讓她這么處于一種恐慌的狀態(tài),是降低了她生活質(zhì)量,我就得幫她切掉,所以保乳和不保乳,不是醫(yī)生給做決定的,一定要患者本人和醫(yī)生進(jìn)行交流以后,做最后的決定,每個(gè)人要求不一樣,她的年齡,她的工作性質(zhì),她的心理狀態(tài),都會(huì)影響她的選擇,是不是。
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