尿標(biāo)本細(xì)菌分離、培養(yǎng)與鑒定泌尿系統(tǒng)如有大量微生物繁殖可引起泌尿系統(tǒng)炎癥；正常尿液通常是無菌，但可能被泌尿生殖道口正常菌群污染；尿液分離出一定數(shù)量病原菌是診斷泌尿系統(tǒng)感染的重要依據(jù)。

【相關(guān)項(xiàng)目】尿液常規(guī)分析、藥物敏感試驗(yàn)。

【標(biāo)本要求】清潔中段尿標(biāo)本；無菌采集。

【參考區(qū)間】可檢出尿道口正常菌群細(xì)菌；菌落計(jì)數(shù)一般不高于103CFU/ml。

【臨床用途】主要應(yīng)用：診斷泌尿系統(tǒng)細(xì)菌感染。

泌尿系感染時(shí)，尿中細(xì)菌數(shù)常高于105CFU/ml。泌尿系感染確診有賴于病原學(xué)診斷，在臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述之一即可診斷：

①清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞海ǚ橇糁脤?dǎo)尿）培養(yǎng)革蘭陽性球菌≥101CFU/ml、革蘭陰性桿菌≥105CFU/ml；②恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌≥103CFU/ml；③新鮮尿經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查（×400），在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌；④無癥狀性菌尿癥，患者雖無癥狀，但近期（常為1周）有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽性球菌濃度≥104CFU/ml，革蘭陰性桿菌濃度≥105CFU/ml。

具有尿路刺激癥狀的病人，清潔中段尿菌落計(jì)數(shù)>102/ml應(yīng)視為有意義菌尿。

尿液一般細(xì)菌定量培養(yǎng)，如培養(yǎng)18~24h平板上無細(xì)菌生長，則繼續(xù)培養(yǎng)至48h；如仍無細(xì)菌生長，則報(bào)告“細(xì)菌培養(yǎng)陰性”。如尿液中培養(yǎng)出≥3種細(xì)菌，且沒有優(yōu)勢菌，則可能為標(biāo)本采集時(shí)泌尿生殖道口污染所致，建議病人重留標(biāo)本。絕大多數(shù)病人是單一病原體感染，少數(shù)為2種或以上病原體感染。

陽性：①菌落計(jì)數(shù)革蘭陽性球菌菌數(shù)≥104CFU/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105CFU/ml，可診斷為××菌泌尿系統(tǒng)感染。②膀胱穿刺尿厭氧菌培養(yǎng)鑒定出菌種，可診斷為××厭氧菌泌尿系統(tǒng)感染。

③鉤端螺旋體培養(yǎng)陽性，可確診鉤端螺旋體感染。④尿液沉渣支原體培養(yǎng)陽性，可確診支原體感染。⑤24h尿培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性，可診斷為結(jié)核分枝桿菌泌尿系統(tǒng)感染。

陰性：如病人已接受了抗菌藥物、大量輸液、利尿劑，尿液酸堿度<5.0或>8.5時(shí)，則尿培養(yǎng)結(jié)果可假陰性。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/84034.html