原發(fā)性肝癌從病理角度分類，主要包括肝細(xì)胞癌、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌和肝細(xì)胞-肝內(nèi)膽管細(xì)胞混合型肝癌。

　　什么是肝細(xì)胞癌?

　　肝細(xì)胞癌 (hepatocellular carcinoma, HCC)，是指原發(fā)于肝細(xì)胞的肝臟惡性腫瘤，我們俗稱的肝癌主要指的就是肝細(xì)胞癌。

　　肝細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素

　　我國(guó)是全球肝細(xì)胞癌發(fā)病率、死亡率最高的國(guó)家。在我國(guó)，肝細(xì)胞癌的發(fā)病主要與乙肝病毒感染相關(guān)。在西方國(guó)家和日本，肝細(xì)胞癌的發(fā)病與丙型肝炎病毒、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病相關(guān)。

　　肝細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)

　　肝細(xì)胞癌在病理上分為巨塊型、結(jié)節(jié)型和彌漫型。

　　早期肝癌患者往往沒有臨床癥狀，晚期患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛乏力、消瘦、發(fā)熱，惡液質(zhì)等癥狀。血清學(xué)檢測(cè)可出現(xiàn)甲胎蛋白升高，陽性率約 70%。

　　肝細(xì)胞癌的治療

　　肝細(xì)胞癌的治療方法包括手術(shù)切除、射頻消融、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)、無水酒精注射、放療及靶向治療等。

　　肝細(xì)胞癌的預(yù)后

　　早期發(fā)現(xiàn)的小肝癌預(yù)后較好，晚期肝癌預(yù)后差。因此定期對(duì)高危人群(乙肝表面抗原攜帶者)體檢，早診早治才能夠改善肝細(xì)胞癌患者的預(yù)后。

　　什么是肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌?

　　肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)，是指發(fā)生于二級(jí)分支膽管以及遠(yuǎn)端肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于肝細(xì)胞肝癌，約占原發(fā)性肝癌的 5%。

　　肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的危險(xiǎn)因素

　　肝內(nèi)膽管癌的發(fā)病與下列因素有關(guān)：

　　膽道慢性炎癥、感染;

　　膽管、膽囊結(jié)石：

　　肝炎病毒感染;

　　膽管囊性畸形(先天性膽管擴(kuò)張癥);

　　肝吸蟲(中華分支睪吸蟲)感染;

　　膽道手術(shù)史;

　　潰瘍性結(jié)腸炎;

　　硬化性膽管炎惡變。

　　肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的臨床表現(xiàn)

　　依據(jù)腫瘤的形態(tài)，肝內(nèi)膽管癌分為腫塊型、管周浸潤(rùn)型和管內(nèi)生長(zhǎng)型三種基本類型。

　　患者的臨床癥狀因發(fā)生部位不同而異，起病于末梢型膽管癌患者早期無癥狀，晚期可有上腹部不適、肝區(qū)疼痛、體重下降等，發(fā)生于肝門部的膽管癌常以黃疸為起病癥狀。

　　血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)患者黃疸升高，約有 50%~60% 左右的患者腫瘤標(biāo)志物 CEA、CA19-9 升高。

　　肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的治療

　　膽管細(xì)胞癌的治療方法包括手術(shù)切除、全身化療、放療、肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)等。

　　肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌的預(yù)后

　　由于膽管細(xì)胞癌對(duì)化療及放療均不敏感，總體預(yù)后較肝細(xì)胞癌差。