冠心病是一種十分常見的心血管疾病,但是您可能對它的具體分類并不了解,近年來,臨床醫(yī)學家依據(jù)病程長短和臨床表現(xiàn)穩(wěn)定性不同,將冠心病分為兩種綜合征:急性冠狀動脈綜合癥和慢性心肌缺血綜合征(慢性冠狀動脈病)兩大類。
急性冠狀動脈綜合征
主要包括不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死,也有學者將冠心病猝死包括在內(nèi)。
1.不穩(wěn)定型心絞痛
一般來說,不穩(wěn)定心絞痛有這些表現(xiàn):胸痛發(fā)作次數(shù)增多、持續(xù)時間變長、發(fā)作時間改變、誘發(fā)心絞痛的勞累程度明顯降低、含硝酸甘油后癥狀緩解不如以前明顯,休息或安靜狀態(tài)也可能發(fā)生心絞痛。
2.非ST段抬高型心肌梗死
若不穩(wěn)定型心絞痛伴有血清心肌壞死標志物水平明顯升高,此時可確診為非ST段抬高型心肌梗死,這兩種情況是緊密相連的,二者的主要差別在于缺血是否嚴重到心肌損傷所產(chǎn)生的心肌壞死標志物足以被檢測到。
3.ST段抬高型心肌梗死
若冠狀動脈管腔急性完全閉塞,血供完全停止,導致所供血區(qū)域心室壁心肌透壁性壞死,臨床上表現(xiàn)為典型的ST段抬高型心肌梗死。
慢性缺血綜合征
包括隱匿型冠心病、穩(wěn)定型心絞痛及缺血性心肌病等。最具代表性的病種是穩(wěn)定型心絞痛。這些類型可以單獨發(fā)生,也可以在同一病例中同時或先后出現(xiàn)。
1.隱匿型冠心病
隱匿型冠心病是無臨床癥狀,但有心肌缺血客觀證據(jù)的冠心病,常在做動態(tài)心電圖記錄所發(fā)現(xiàn),又被稱為無癥狀性心肌缺血。
2.穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛,即穩(wěn)定型勞力性心絞痛,是最常見的心絞痛,指由心肌缺血缺氧引起的典型心絞痛發(fā)作,其臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定,即每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同,誘發(fā)疼痛的勞力和情緒激動程度相同,每次發(fā)作疼痛的性質(zhì)和疼痛部位無改變,疼痛時限相仿,服用硝酸甘油后也在相近時間內(nèi)產(chǎn)生療效。
3.缺血性心肌病
缺血性心肌病屬于冠心病的一種特殊類型或晚期階段,是指由于長期心肌缺血導致心肌出現(xiàn)病理性變化,從而導致心臟功能受損,引起心臟擴大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列臨床表現(xiàn)的綜合征。
值得您注意的是,在上述癥候群特別是不穩(wěn)定型心絞痛及心肌梗死的基礎(chǔ)上,可以繼發(fā)猝死,所以一定要重視定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)身體的變化,以免耽誤治療。
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