化療是卵巢惡性腫瘤治療的一個重要且有效的手段,化療的副反應主要表現(xiàn)在全身反應、消化道反應、骨髓抑制(血小板、血紅蛋白、白細胞減少)等多方面。但幾乎所有的化療藥物都會引起卵巢癌患者不同程度的食欲不振、惡心、嘔吐等,從而影響患者的營養(yǎng)狀況。合理的飲食能預防和減少因治療帶來的體重減輕和營養(yǎng)不良。
卵巢癌的患者通常在進行化療后身體非常虛弱,對營養(yǎng)物質的需求量也會增多,所以需要給患者合理安排飲食,這不僅能幫助身體提高免疫力,還可以減輕化療的副作用,讓身體可以盡快恢復。因此,營養(yǎng)支持在卵巢癌患者化療周期中具有非常重要的作用。
營養(yǎng)風險篩查
目前,我國的《惡性腫瘤患者的營養(yǎng)治療專家共識》中推薦:
惡性腫瘤患者一經(jīng)明確診斷,即應進行營養(yǎng)風險篩查。
NRS(nutrition risk screening,營養(yǎng)風險篩查)評分 ≥3 分為具有營養(yǎng)風險,需要根據(jù)患者的臨床情況,制定基于個體化的營養(yǎng)計劃,給予營養(yǎng)干預。
NRS 評分小于 3 分者雖然沒有營養(yǎng)風險,但應在其住院期間每周篩查 1 次。
營養(yǎng)風險篩查及綜合營養(yǎng)評定應與抗腫瘤治療的影像學療效評價同時進行,以全面評估抗腫瘤治療的受益。
營養(yǎng)支持的目標
其中,化療期間營養(yǎng)支持的目標主要包括:
預防和治療營養(yǎng)不良或惡液質(即表現(xiàn)為極度消瘦,貧血無力,生活不能自理等);
提高對化療的耐受性與依從性;
降低化療的副反應;
改善生活質量。
何時進行營養(yǎng)支持?
那么,對于接受化療的卵巢癌患者應當在什么時候進行營養(yǎng)支持呢?
關于何時給予營養(yǎng)支持的問題尚缺乏大規(guī)模臨床研究的數(shù)據(jù),但是當患者的 NRS 評分不小于 3 分時建議給予營養(yǎng)支持。
通常在化療那幾天,化療反應比較重,飲食應以補水為主,可以食用半流質、流質、特殊醫(yī)學用途配方食品(如腸內營養(yǎng)劑)等清淡、易消化的食物。每日的液體量比原來增加 50% 以上,可達到 2000~3000 毫升,以促進化療藥物在體內代謝和排泄,減輕毒性。補水措施主要包括多喝水、湯、粥、淡茶、菜汁、果汁等。
而在化療間隙,當化療反應漸漸減輕,可逐漸接受“三高”飲食,即高熱量(增加 20%)、高蛋白(增加 50%)、高維生素(增加 50%)的飲食。這時,維持體重在正常水平,利于機體遭受化療損傷后的修復;增加用餐次數(shù),進食量逐漸增加,與消化功能進行協(xié)調。當食物攝入不足時,可以兩餐之間補充易消化的特殊醫(yī)學用途配方食品(如腸內營養(yǎng)劑)。
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