胃癌在早期并沒有特異性表現(xiàn)，很難識別，在我國，約 90% 的胃癌患者就診時即已經(jīng)為進展期。但即使是進展期胃癌，在接受手術(shù)后，仍有接近 30% 的患者生存期可超過 5 年。因此，及早發(fā)現(xiàn)并進行規(guī)范治療，對于改善進展期胃癌患者的結(jié)局非常重要。本文就帶您認(rèn)識下，哪些癥狀可能是進展期胃癌的表現(xiàn)。

　　持續(xù)疼痛

　　胃癌患者常見上腹部疼痛，在進展期主要表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛、燒灼樣痛和絞痛。腫瘤侵及或轉(zhuǎn)移至其他部位，可能引起相應(yīng)部位的疼痛。例如，胃癌侵及胰腺可能導(dǎo)致腰背部放射性痛，肺轉(zhuǎn)移可能出現(xiàn)胸痛，種植轉(zhuǎn)移會出現(xiàn)下腹部疼痛，骨轉(zhuǎn)移則可能導(dǎo)致周身疼痛。轉(zhuǎn)移伴發(fā)的疼痛往往異常劇烈，患者常難以忍受。

　　惡心嘔吐

　　食欲減退、無規(guī)律的惡心嘔吐等都可能出現(xiàn)在胃癌進展期。患者的嘔吐物中可能帶血。

　　嘔血黑便

　　胃癌患者常出現(xiàn)上消化道出血，為腫瘤侵蝕血管所致，患者常有持續(xù)性黑便。腫瘤累及食管導(dǎo)致血管破裂時，可能出現(xiàn)大量嘔血。

　　吞咽困難或梗阻

　　賁門部位的胃癌進展至一定階段，腫瘤生長導(dǎo)致胃的入口狹窄或侵及食管下段時，患者會出現(xiàn)吞咽困難、進食后嘔吐等癥狀。

　　胃下部的腫瘤進展至晚期時，易出現(xiàn)幽門梗阻，患者進食后會出現(xiàn)上腹部脹痛、嘔吐，有的患者可在上腹部觀察到擴張的胃的輪廓, 并可能聽到水振動的聲音，有時在上腹部還能摸到腫塊[2]。

　　腹部腫塊

　　晚期胃癌患者，上腹部可能摸到包塊，壓迫時有疼痛感。女性患者如果在中下腹摸到可推動的腫塊，常提示為 Krukenberg 瘤，即卵巢轉(zhuǎn)移癌。如果在臍周出現(xiàn)腫塊，可能是腫瘤轉(zhuǎn)移至臍周。

　　消瘦

　　由于幽門梗阻、腫瘤消耗、進食減少等原因，胃癌患者通常會出現(xiàn)進行性營養(yǎng)不良，導(dǎo)致體重在短期內(nèi)明顯下降。

　　黃疸

　　胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或腫瘤直接浸潤壓迫膽總管時，患者可能出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃。

　　貧血

　　胃癌患者由于長期上消化道出血和腫瘤消耗，晚期常出現(xiàn)貧血癥狀，表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、疲乏困倦、精神萎靡等。

　　腹水

　　當(dāng)胃癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移或腹膜轉(zhuǎn)移時，患者可能出現(xiàn)腹水。通常通過查體、超聲、CT 和腹腔穿刺等即可診斷。出現(xiàn)腹水常提示患者結(jié)局不佳[3]。

　　淺表淋巴結(jié)腫大

　　在左側(cè)鎖骨上摸到淋巴結(jié)腫大時, 可能是腫瘤轉(zhuǎn)移，少數(shù)胃癌患者可能在左腋下出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　穿孔

　　整個腹部以手按壓和抬起時均出現(xiàn)疼痛(壓痛、反跳痛)，并且腹壁的肌肉緊張，這些是急性腹膜炎的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)在晚期胃癌胃穿孔時，患者可能伴有高熱、寒戰(zhàn)、血壓下降等。

　　其他

　　胃癌發(fā)生小腸或腸系膜轉(zhuǎn)移時，可能出現(xiàn)腸梗阻的表現(xiàn)。腫瘤侵及結(jié)腸形成胃結(jié)腸瘺時，患者口腔可能出現(xiàn)糞臭味, 大便內(nèi)可有未消化的食物。

　　雖然出現(xiàn)上述表現(xiàn)可能并非是進展期胃癌，但務(wù)必予以重視，及時求助專業(yè)醫(yī)生以明確診斷。