在進(jìn)行高脂血癥的診斷時(shí)，應(yīng)該弄清楚患者的脂代謝異常是屬于何種類型。因?yàn)椴煌蛩碌母咧Y其治療方法亦不相同，因此必須將原發(fā)性高脂血癥與繼發(fā)性高脂血癥區(qū)分開來，并進(jìn)而確定其具體的病因。有時(shí)Ⅱb型高脂蛋白血癥易與Ⅳ型高脂蛋白血癥相混淆，此時(shí)可進(jìn)行血漿LDL-膽固醇水平的測定，若LDL-膽固醇3.65mmol/L(130mg/dl)，則為Ⅱb型;反之為Ⅳ型。

中醫(yī)診斷：

      (1)痰濁中阻：

　　證候：形體肥胖，心悸眩暈，胸脘痞滿，腹脹納呆，乏力倦怠，惡心吐涎，口渴不欲飲水，舌淡體胖邊有齒痕，苔膩，脈濡。

　　證候分析：肥人多痰濕，痰濁中阻，清陽不升則眩暈;濁陰不降故惡心吐涎，中焦氣機(jī)不降故有胸脘痞滿、腹脹等癥;津不上承則口渴而不欲飲水;痰濕困脾、脾失健運(yùn)會出現(xiàn)納呆、乏力、倦怠等癥。舌淡體胖邊有齒痕，苔膩，脈濡均為痰濁中阻之象。

　　(2)肝郁脾虛：

　　證候：精神抑郁或急躁易怒，健忘失眠，口干不思飲食或納谷不香，四肢無力，腹脹便清，舌淡苔白，脈弦細(xì)。

　　證候分析：肝氣郁結(jié)，氣機(jī)疏泄不利，則精神抑郁，肝郁化火，肝陽上亢則急躁易怒，火熱擾心則失眠，口干為肝膽有熱之象;木旺克土，肝郁脾虛;水谷不化，精微無生，四肢百骸失去榮養(yǎng)則出現(xiàn)健忘，四肢無力。脾虛不運(yùn)則不思飲食或飲食不香，腹脹便溏;舌淡苔白，脈弦細(xì)，為肝郁脾虛之征。

　　(3)肝腎虧虛型：

　　證候：頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢，咽干口燥，腰膝酸軟，肋痛，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　證候分析：肝腎陰虛，虛火上炎則有咽干口燥，上擾清竅則出現(xiàn)頭暈、目眩、耳鳴;熱擾心神故有失眠多夢;陰虛內(nèi)熱則五心煩熱;腎虛則腰膝酸軟：舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為陰虛內(nèi)熱之象。

　　(4)氣滯血瘀：

　　證候：胸脅脹悶，走竄疼痛或憋悶不適，性情急躁，脅下痞塊刺痛拒按，舌紫暗或見瘀斑，脈沉澀。

　　證候分析：氣滯血瘀，氣機(jī)不能條達(dá)，則有性情急躁、胸脅脹悶或憋悶不適;氣滯血瘀不通則痛則有走竄疼痛，氣血凝滯重者則出現(xiàn)肋下痞塊，刺痛拒按，舌紫暗或見瘀斑，脈沉澀，為氣滯血瘀之征。

      西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　在正常飲食情況下，2周內(nèi)如2次測血清總膽固醇(TC)為≥6.0mmo1/L(230mg/dl)或甘油三酯(TG)≥1.54mmo1/L (140mg/dl)或高密度脂蛋白(HDL-C)男性≤1.04mmol/L(40mg/dl)、女性≤1.17mmo1/L(45mg/dl)者，即可確診。按WHO標(biāo)準(zhǔn)可將高脂蛋白血癥分為五型，其中巨型又分Ⅱa和Ⅱb兩個(gè)亞型。

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