篩查是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤最有效的方式。

為什么要進行黑色素瘤的篩查?

在出現(xiàn)明顯的癥狀之前，人們可以通過篩查，尋找疾病的蛛絲馬跡，這對于早期發(fā)現(xiàn)和治療疾病非常重要。對于黑色素瘤，若在疾病早期就接受規(guī)范診療，治愈的可能性非常大。

為此，研究者一直致力于探尋與黑色素瘤發(fā)生發(fā)展相關(guān)的因素，從而找到高風險人群，并為他們制定最佳的篩查方式。

哪些人群需要篩查?

目前，對于所有人群的廣泛篩查，效果尚不明確。但對于高風險人群，定期篩查是很有必要的。那么，哪些黑色素瘤的高風險人群呢?

膚色較淺

長時間暴露于日光或人造紫外線下(如曬黑床)

兒童或青少年時期有多次曬傷，并出現(xiàn)水皰

身上有數(shù)顆大痣或許多小痣

有黑色素瘤的家族史或個人史

白人人種

如何進行篩查?

黑色素瘤可以發(fā)生在身體的任何部位，甚至是不會接觸到日曬的地方。常見于軀干、腿和手臂，也可發(fā)生于趾/指甲下、手掌、腳底，或手指和腳趾尖，或是口、鼻、陰道和肛門周圍等皮膚黏膜處。

篩看什么?

醫(yī)生會仔細檢查每一處皮膚或痣，明確是否存在異常。如果痣的大小、形狀或顏色有變化，或是伴有痛感、鱗屑化、滲液、出血、紅腫等癥狀，可能是黑色素瘤的征兆，需要進一步接受檢查，如皮膚活檢、前哨淋巴結(jié)活檢等?？蓞⒖肌癆BCDE”規(guī)則：

A(asymmetry)：不對稱

B(border irregularity)：邊界不規(guī)則

C(color variation)：顏色不均勻

D(diameter)：直徑大于鉛筆橡皮擦的尺寸

E(evolving)：痣的大小、形狀、癥狀、外觀或顏色改變

自我檢查：

需要在光線充足的房間里，在足夠大的全身鏡前進行自我檢查，可以請家人或朋友幫忙檢查頭皮、頸后等不便于查看的部位。包括以下步驟：

在全身鏡前檢查身體前面和后面的皮膚，然后舉起雙手，檢查身體兩側(cè)的皮膚;

檢查手掌和手臂處皮膚，尤其是平時不容易看到的手臂內(nèi)側(cè)和后方皮膚;

檢查雙腳和腿部的皮膚，包括腳底和腳趾間;

分開頭發(fā)，漏出頭皮，用手持鏡或請他人幫忙，檢查頭皮和頸后皮膚;

用手持鏡，檢查背部、生殖器周圍，和臀部皮膚。

若出現(xiàn)以下情況，請咨詢醫(yī)生：

理發(fā)或刮胡子時發(fā)現(xiàn)可疑的皮膚區(qū)域或病變;

皮膚上的痣符合上述“ABCDE”規(guī)則;

皮膚上新長出的痣;

皮膚上的痣或斑出現(xiàn)了可疑變化;

皮膚黏膜上的潰瘍超過兩周未愈合。

醫(yī)生檢查：

包括體格檢查、皮膚鏡。

篩查有風險

需要注意的是，雖然篩查有助于黑色素瘤的早期發(fā)現(xiàn)和治療，但也可能導致過度醫(yī)療。

癌癥的病程發(fā)展是一個動態(tài)的過程，在不同個體中具有多樣性——有的癌癥進展迅速，有的生長緩慢，有些會停止生長，有些甚至會自愈。

盡管黑色素瘤是一種快速進展的腫瘤，但也有一部分患者進展緩慢，甚至并無癥狀。對于這些患者，得到了診斷，不僅對其精神產(chǎn)生影響，也將導致其接受一系列積極的抗癌治療，而這些治療實際上并沒有延長患者的壽命，反而降低了患者的生活質(zhì)量，甚至縮短了壽命，這種現(xiàn)象就被稱為“過度診斷”、“過度治療”。2017年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學雜志》的一項研究顯示，包括黑色素瘤在內(nèi)的多個瘤種，均存在過度醫(yī)療的問題。

雖然黑色素瘤的篩查存在一定的風險，但不可否認，早期篩查的確可能降低患者的死亡風險[4]?？梢钥隙ǖ氖?，針對存在黑色素瘤高風險，如有黑色素瘤家族史，或有較多的痣等人群，早期篩查更具成本效益[5]。因此，在篩查前，建議咨詢醫(yī)生，對篩查的獲益和風險都作一定的了解，以便結(jié)合自身情況做出最佳選擇。

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