中醫(yī)診斷依據(jù)：

　　辨證分型:

　　(1)肝氣郁結(jié)證(含肝胃不和、肝脾不調(diào))：
　　證候：脅肋脹痛或竄痛，急躁易怒，納差或食后脘腹脹滿，惡心噯氣，脈弦，舌質(zhì)淡紅，苔薄白或薄黃。
　　證候分析：肝脈布脅肋，肝郁氣滯，經(jīng)脈不利，故脅肋脹痛或竄痛。肝失疏泄，氣機郁滯不暢，故情志急躁易怒。肝氣橫犯脾胃，脾胃升降失調(diào)，而有納差、脘腹脹滿、惡心、噯氣等癥。

　　(2)脾虛濕盛證：
　　證候：納差或食后脘腹脹滿，便溏或粘滯不暢，惡心或嘔吐，口淡不欲飲，氣短，乏力，面色萎黃，下肢水腫，脈沉細或細弱，舌質(zhì)淡胖多齒痕，苔白膩。
　　證候分析：脾主運化，脾虛失運，水谷不化，出現(xiàn)納差、食后脘腹脹滿、便溏、惡心嘔吐、下肢浮腫、舌胖苔膩等癥。脾氣虛弱，氣血生化無源，出現(xiàn)氣短、乏力、面色萎黃、脈細弱等癥。

　　(3)濕熱內(nèi)蘊證：
　　證候：身目發(fā)黃，脅肋疼痛，脘悶納呆，惡心嘔吐，倦怠無力，小便黃赤，大便秘結(jié)或溏，脈弦滑或滑數(shù)，舌紅，苔黃膩。
　　證候分析：濕熱之邪蘊結(jié)，熏蒸臍膽，膽汁不循常道而外溢，故見身目發(fā)黃。肝失疏泄，脾胃升降失調(diào)，而出現(xiàn)肝胃不和或肝脾不調(diào)諸癥。小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等為濕熱之象。

　　(4)肝腎陰虛證：

　　證候：脅肋隱痛，勞累加重，兩眼干澀，腰酸腿軟，手足心熱或低燒，口干咽燥，脈弦細或細數(shù)，舌紅少苔。
　　證候分析：肝經(jīng)陰血不足，肝脈失養(yǎng)，而有脅肋隱痛;不能上滋于目，則可兩眼干澀。腎主骨，腰為腎之府、腎陰不足，可致腰酸腿軟。陰虛生熱，可出現(xiàn)手足心熱、低燒、口干咽燥、脈數(shù)、舌紅等癥候。

　　(5)脾腎陽虛證：

證候：脘腹脹大，如囊裹水，狀如蛙腹，脘悶納呆，便溏或五更泄瀉，小便不利，腰腿酸軟，陽痿，形寒肢冷，下肢水腫，脈沉細，舌質(zhì)淡胖，苔白滑。
　　證候分析：脘悶、納呆、便溏為脾虛見癥。五更泄瀉、腰腿酸軟、陽痿為腎虛見癥。脾腎陽虛，不能溫養(yǎng)形體，而見形寒肢冷;不能運化及蒸騰水液，以致小便不利，水濕潴留而出現(xiàn)腹水及下肢水腫。脈細、舌淡胖、苔白滑為陽虛停濕之象。

　　(6)肝血瘀證：
　　證候：脅痛如刺，痛處不移，或脅肋久痛，肋下癥塊，朱砂掌或蜘蛛痣色暗，或腹壁青筋暴露，臉色晦暗，脈弦或澀，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。
　　證候分析：瘀血阻滯肝脈，或久病人絡(luò)，而致脅痛如刺，痛處不移。瘀血積而成癥塊。瘀阻經(jīng)脈，血行障礙，而見朱砂掌、蜘蛛痣、腹壁青筋暴露以及舌質(zhì)紫暗等癥。

　　西醫(yī)診斷依據(jù)
　　肝硬化的早期診斷比較困難，對有慢性乙型或丙型病毒性肝炎（病毒標(biāo)記陽性，病史5年以上)、慢性血吸蟲病、長期酗酒（每天飲酒量不少于80g,10年以上)或營養(yǎng)失調(diào)、膽汁淤積等病史，肝臟腫大而質(zhì)地堅硬或左葉腫大或們及小結(jié)節(jié)，或肝臟先大后小，脾大，γ球蛋白明顯升高，A／G倒置等患者，肝硬化的可能性較大。上述肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)明顯異常以及影像學(xué)檢查顯示某些可疑圖像、對診斷有參考價值。由慢活肝向肝硬化發(fā)展中的患者,兩者的界限有時較難劃清，必要時需靠肝穿刺活檢才能確診。失代償期肝硬化出現(xiàn)明顯門脈高壓癥候的患者，不難診斷。診斷依據(jù)的主要指征：

（1)內(nèi)鏡或食管吞鋇X線檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張。

（2)B超提示肝回聲明顯增強，不均、光點粗大；或肝表面欠光滑，凹凸不平或呈鋸齒狀；或門靜脈直徑≥1．4cm；或脾臟增大，脾靜脈直徑≥1．0cm。

（3)腹水，伴腹壁靜脈怒張。

（4)CT顯示肝外緣結(jié)節(jié)狀隆起，肝裂擴大，尾葉／右葉比例＞0．05，脾大。

（5)腹腔鏡或肝穿刺活組織檢查診為肝硬化。

以上除（5)外，其他任一項結(jié)合部分次要指征，可以確診。次要指征：

（1)化驗：一般肝功能異常（A／G倒置，蛋白電泳A降低，γ球蛋白升高，血清膽紅素升高，凝血酶原時間延長等)，或血清透明質(zhì)酸（HA)、Ⅲ型前膠原肽（PⅢP)、單氨氧化酶（MAO)、腺苷脫氨酶（ADA)、板層素（LN)增高：

（2)體征：肝病面容（臉色晦黯無華)，可見多個蜘蛛痣，色黯，肝掌，黃疸，下肢水腫，肝臟質(zhì)地偏硬，脾大，男性乳房發(fā)育。以上化驗及體征所列，不必悉備。

　　鑒別診斷

　　1.肝硬化的臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜,需與有類似表現(xiàn)的疾病相鑒別，腹水需與下列疾病鑒別：
　　(1)結(jié)核性腹膜炎：肝硬化腹水初起，且進展較快時，可有腹部脹痛，觸診有壓痛，需與結(jié)核性腹膜炎鑒別，后者有結(jié)核中毒癥狀，腹部可有柔韌感，壓痛及反跳痛，癥狀及體征持續(xù)不退，腹水性質(zhì)為滲出液，極少數(shù)可為血性腹水。
　　(2)癌性腹膜炎：腹腔臟器的癌瘤可轉(zhuǎn)移至腹膜而產(chǎn)生腹水，年齡在40歲以上，起病快發(fā)展迅速，腹水可呈血性，腹水中可找到癌細胞。
　　(3)卵巢癌：特別是假黏液性囊性癌，常以慢性腹水為臨床表現(xiàn)，病情進展緩慢，腹水呈漏出液，有時造成診斷困難，婦科及腹腔鏡檢查有助于診斷。
　　(4)縮窄性心包炎：可有大量腹水，易誤診為肝硬化，但靜脈壓升高，頸靜脈怒張，肝大明顯，有奇脈，心音強，脈壓小等表現(xiàn)可資鑒別。
　　(5)巨大腎盂積水及卵巢囊腫：較少見，無移動性濁音，無肝病表現(xiàn)，前者腎盂造影，后者婦科檢查可助診斷。

　　2.上消化道出血需與消化性潰瘍，出血性胃炎，胃黏膜脫垂，膽道出血等相鑒別：
　　(1)消化性潰瘍出血：常有潰瘍病史，脾不大，無脾功能亢進表現(xiàn)，但與肝硬化同時存在，則鑒別困難，急診內(nèi)鏡有助診斷，肝硬化病人因食管靜脈曲張破裂出血者占53%，其余為潰瘍病或胃黏膜病變。
　　(2)出血性胃炎：可有誘因如酗酒，藥物等引起，可有胃痛，與肝硬化合并存在胃黏膜病變時，鑒別困難，可靠的診斷法是急診內(nèi)鏡檢查。
　　(3)膽道出血：較少見，常有上腹劇痛，發(fā)熱，黃疸，膽囊腫大壓痛等，嘔血常在腹部劇痛后發(fā)生，胃鏡檢查，或止血后作逆行胰膽管造影或經(jīng)皮經(jīng)肝膽管造影，可發(fā)現(xiàn)膽道系統(tǒng)病變。以上各種出血均可在必要時選擇腹腔動脈造影法進行鑒別診斷，造影藥在出血部位逸出而顯影，根據(jù)解剖部位可以推斷出血的來源。
　　(4)脾大：需與其他原因所致的疾病鑒別，如瘧疾，白血病，霍奇金病，血吸蟲及黑熱病等，瘧疾有反復(fù)發(fā)作史，血中可查到瘧原蟲，慢性粒細胞性白血病末梢血白細胞可達10×109/L以上，分類中有幼稚粒細胞，骨髓檢查可確診，霍奇金病常伴淋巴結(jié)腫大，依靠淋巴結(jié)活檢可確診，黑熱病在我國已少見，偶有個別病例，不規(guī)則發(fā)熱，鼻出血，牙齦出血，貧血及末梢血白細胞顯著減少(3.0×109/L以下)，骨髓檢查或脾穿刺可找到利杜體，血吸蟲病有反復(fù)疫水接觸史，血吸蟲環(huán)卵試驗，血吸蟲補體結(jié)合試驗及皮膚試驗等檢查為陽性，直腸黏膜活檢可找到血吸蟲卵，可做糞便孵化試驗。

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