由于出血熱病毒對肝細胞的直接侵犯或免疫復(fù)合物在肝組織沉積以及肝內(nèi)微循環(huán)障礙、微血栓形成等，引起肝細胞破壞，而導(dǎo)致肝功能異常。經(jīng)濟的發(fā)展帶來生活水平的提高，很多的人會患上肝炎疾病，肝炎悄然無息的闖入患者的生活，不僅悄悄侵蝕著肝炎患者的健康，怎樣檢查肝炎，都有哪些檢查項目呢？

除了臨床癥狀和體征外，常用下列檢查方法為診斷提供依據(jù)：①肝功能試驗，常用的有各種血清酶的測定和血清蛋白的測定。②影像檢查，包括X射線檢查、食管鋇餐造影、X射線斷層成像、B型超聲檢查等。③放射性核素肝臟掃描。④肝臟活體組織檢查。⑤腹腔鏡。

對肝臟疾病正進行大量的免疫學(xué)研究，這對肝臟疾病的臨床診斷、治療起到重要的指導(dǎo)作用，也為今后的研究工作指明方向。

實驗室檢查

　　(一)血常規(guī)急性肝炎初期白細胞總數(shù)正?；蚵愿?，一般不超過10×109/L，黃疸期白細胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增多，偶可見異型淋巴細胞。重型肝炎時白細胞可升高，紅細胞下降，血紅蛋白下降。肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現(xiàn)象。

　　(二)尿常規(guī)尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發(fā)現(xiàn)肝炎的簡易有效方法，同時有助于黃疸的鑒別診斷。肝細胞性黃疸時兩者均陽性，溶血性黃疸時以原為主，梗阻性黃疸以尿膽紅素為主。深度黃疸或發(fā)熱患者，尿中除膽紅素陽性外，還可出現(xiàn)蛋白質(zhì)、紅、白細胞或管型。

　　(三)肝功能檢查

　　肝炎的鑒別診斷需要與以下疾病進行區(qū)分：

　　1.甲狀腺機能亢進，甲亢是肝損害的原因和致病機制是多方面的，可能與甲狀腺素異常增多，分解代謝亢進和自身免疫有關(guān)。有些患者以肝損害和黃疸為首先癥狀組織細胞，即對診斷有特異價值。

　　2.缺血性肝炎肝臟急性缺血、缺氧導(dǎo)致肝細胞變性、壞死和肝功能損害，即稱之為缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多種原因?qū)е碌募毙缘脱獕菏潜静〉闹饕?。血清轉(zhuǎn)氨酶(ALT和AST)及乳酸脫氫酶(LDH)迅速而極顯著的升高，且隨病情好轉(zhuǎn)而迅速恢復(fù)，肝炎病毒指標全部陰性，借此即可與病毒性肝炎相鑒別。

　　3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)SLE是常見的自身免疫性疾病，累及全身結(jié)締組織，呈現(xiàn)多臟器損害，可表現(xiàn)為肝大和肝功能損害，早期易誤診為肝炎。若能找到狼瘡細胞、抗核抗體陽性有助于診斷。

　　4.腎綜合征出血熱是由流行性出血熱病毒引起的急性自然疫源性傳染病。由于出血熱病毒對肝細胞的直接侵犯或免疫復(fù)合物在肝組織沉積以及肝內(nèi)微循環(huán)障礙、微血栓形成等，引起肝細胞破壞，而導(dǎo)致肝功能異常。轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等，酷似病毒性肝炎。若能注意該病的三大主癥(發(fā)熱、出血、腎衰)、五期經(jīng)過(發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢復(fù)期)以及血或尿特異性抗原檢測陽性等特征，有助于與病毒性肝炎相鑒別。

　　5.肝結(jié)核，肝結(jié)核是存在于其他臟器的結(jié)核桿菌經(jīng)肝動脈、肝靜脈、淋巴系統(tǒng)、臍靜脈感染，或鄰近臟器的結(jié)核病灶直接擴散至肝臟而發(fā)病。急性粟粒性肝結(jié)核常有發(fā)熱、肝大、黃疸、肝功能異常，常誤診為急性黃疸型肝炎。普通型肝結(jié)核患者有乏力、納差、腹脹、肝大、肝功能異常而誤診為慢性肝炎。通過肝穿或腹腔鏡取肝組織做病理檢查，即可明確診斷。

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