不同的垂體腺瘤的藥物治療，現(xiàn)在比較明確而且有效，首先我們提提功能性垂體腺瘤，分泌性垂體腺瘤，最常見的泌乳素瘤，這個(gè)腫瘤目前使用的一個(gè)藥物，醫(yī)學(xué)上稱為多巴胺受體激動(dòng)劑，我們簡單講有兩種藥物：

一種叫溴隱亭，是個(gè)短效的，我們中國國內(nèi)廣泛使用，但是大多數(shù)是進(jìn)口的。

另外一類是長效的，這個(gè)叫卡麥角林，中國人現(xiàn)在還沒有進(jìn)口，但是在國際上已經(jīng)用的非常廣泛。

這兩種藥物現(xiàn)在都認(rèn)為是有效安全的，盡管有一部分患者不能耐受，如果確診好以后，我們跟患者進(jìn)行選擇這些藥物治療，都非常恰當(dāng)或者是有效。

在治療過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情形逐漸的增加，滴定藥物的劑量，讓他的激素逐漸逐漸正常，同時(shí)三個(gè)月，半年，一年后，觀察它影像學(xué)的變化，這腫瘤是不是在縮小，在變化，中間還有很多需要長期的，醫(yī)患之間的信息的溝通來調(diào)整方案，這是垂體泌乳素瘤，這個(gè)辦法已經(jīng)是行之有效了，已經(jīng)是非常明確的。

那醫(yī)學(xué)上已經(jīng)達(dá)成了共識(shí)或指南，無論神經(jīng)外科醫(yī)生也好，內(nèi)分泌科醫(yī)生也好，婦產(chǎn)科醫(yī)生也好，基本上都認(rèn)為這個(gè)治療策略，是非常好的一個(gè)策略，但是當(dāng)它效果不好，藥物不能耐受的情況下，也可以改用別的辦法。

比方說手術(shù)，比方說伽瑪?shù)?，這些都可以挑選，它有不同的階段，不同的患者，總之來講垂體的泌乳素瘤藥物治療，只要患者規(guī)律的積極的配合，非常認(rèn)認(rèn)真真的看病，80%的患者對(duì)它有效控制，少部分患者確實(shí)看病馬虎一點(diǎn)，不太認(rèn)真一點(diǎn)，或者是治療手段上不太規(guī)律一點(diǎn)，它可能有效果不好的情況。

這個(gè)我們可以根據(jù)情況，來定別的方案，比方這個(gè)患者確實(shí)不行，藥物效果差，他有遺傳背景的，有他本身治療中間出現(xiàn)的異常，那么可以改用手術(shù)。

第二種藥物治療有效的，垂體的生長激素瘤，也就是肢端肥大癥或巨人癥，藥物治療也有效，但是由于治療，生長激素瘤的藥物相對(duì)貴，首選上如果醫(yī)保條件好還行，醫(yī)保條件不好了負(fù)擔(dān)有些大。

所以說我們還是建議，生長激素瘤首選手術(shù)，它相對(duì)來講經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，而且療效也好，生長激素微腺瘤手術(shù)大多數(shù)，百分之五六十都能夠切得很干凈，但是大腺瘤或巨大腺瘤，它仍然有殘留，后期仍然需要藥物進(jìn)行序貫治療。

因此這方面藥物就派上用場了，在術(shù)后我們經(jīng)過評(píng)估，仍然沒有達(dá)到臨床生化環(huán)節(jié)的，生長激素瘤患者，可以繼續(xù)使用，這個(gè)生長抑素類似物來進(jìn)行治療，有長效的，有半個(gè)月打一針的，有一個(gè)月打一針的，連續(xù)用個(gè)半年甚至更長時(shí)間，好多就得到有效緩解。

但是有部分患者他對(duì)藥物不敏感，這種生長激素治療的手段，除了術(shù)后沒有緩解的患者，可以使用以外，術(shù)前這患者癥狀非常嚴(yán)重，達(dá)不到麻醉，或者是麻醉有風(fēng)險(xiǎn)的時(shí)候，我們也可以建議患者用半年以上，緩解他的臨床癥狀，改善他的心肺功能，呼吸功能，對(duì)麻醉的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，提高手術(shù)的效果。

所以說在術(shù)前也可以，用一段時(shí)間藥物治療。因此生長激素瘤使用的藥物，已經(jīng)非常成熟了，原理也很清楚，這兒我們就不展開了，很細(xì)的東西，我們今后可以再繼續(xù)討論。

因?yàn)檫€有一種分泌激素瘤比較罕見，我們叫做垂體促甲狀腺激素瘤，也就是垂體分泌了過多的，促甲狀腺激素，導(dǎo)致了甲狀腺功能亢進(jìn)，這種腫瘤生長抑素類似物也有效，盡管它是治療垂體生長激素瘤的，但是垂體的促甲狀腺激素瘤上，也有這種生長抑素受體，它療效是非常好的。

因此在手術(shù)前這個(gè)患者的甲亢，一般的口服藥物無法控制的情況下，我們給他使用短效的生長抑素類似物，一般大多數(shù)患者72小時(shí)，甲狀腺功能都能正常，如果說患者經(jīng)濟(jì)情況好，可以長期使用讓他緩解，但是我們?nèi)匀煌扑]患者手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)畢竟它的費(fèi)用，比起藥物來講要便宜，這種腫瘤盡管很罕見，但是手術(shù)以后的復(fù)發(fā)率也非常高。

因此一部分患者手術(shù)后，仍然需要用藥物治療，這也是有效的，這是第三種，它太少了，少的很，基本上好多人一輩子也沒見過幾個(gè)，我們積累的比較多，非常多的見到了這一類的患者，不意味著它發(fā)病率高，是因?yàn)槲覀兪怯幸恍？茖W(xué)科特色，所以這患者相對(duì)集中在這個(gè)地方。

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