預防心肌梗塞就是針對心肌梗塞的九個高危因素：高血糖、高血脂、高血壓、吸煙、肥胖、過量飲酒采取相應(yīng)的預防措施，并將相應(yīng)的指標控制在合理范圍之內(nèi)。

　　心肌梗死后必須做好二級預防，預防心肌梗死再發(fā)。患者應(yīng)采用合理膳食(低脂肪、低膽固醇飲食)，戒煙、限酒，適度運動，心態(tài)平衡。堅持服用抗血小板藥物(如阿司匹林)、β阻滯劑，他汀類調(diào)脂藥及ACEI制劑，控制高血壓及糖尿病等危險因素，定期復查。

　　對公眾及冠心病患者應(yīng)普及有關(guān)心肌梗死知識，預防心肌梗死發(fā)生，萬一發(fā)生能早期診斷，及時治療。除上述二級預防所述各項內(nèi)容外，在日常生活中還要注意以下幾點：

　　1.避免過度勞累

　　尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。

　　2.放松精神

　　愉快生活，對任何事情要能泰然處之。

　　3.洗澡時要特別注意

　　不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應(yīng)在他人幫助下進行。

　　4.氣候變化時要當心

　　在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發(fā)生痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。

　　5.要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀并給予及時處理

　　心肌梗死患者約70%有先兆癥狀，主要表現(xiàn)為：

　　(1)既往無心絞痛的患者突然發(fā)生心絞痛，或原有心絞痛的患者發(fā)作突然明顯加重，或無誘因自發(fā)發(fā)作;

　　(2)心絞痛性質(zhì)較以往發(fā)生改變、時間延長，使用硝酸甘油不易緩解;

　　(3)疼痛伴有惡心、嘔吐、大汗或明顯心動過緩或過速;

　　(4)心絞痛發(fā)作時伴氣短、呼吸困難;

　　(5)冠心病患者或老年人突然出現(xiàn)不明原因的心律失常、心力衰竭、休克或暈厥等情況時都應(yīng)想到心肌梗死的可能性。

　　上述癥狀一旦發(fā)生，必須認真對待，患者首先應(yīng)臥床，保持安靜，避免精神過度緊張;舌下含服硝酸甘油或噴霧吸入硝酸甘油，若不緩解，5分鐘后可再含服一片。心絞痛緩解后去醫(yī)院就診。若胸痛20分鐘不緩解或嚴重胸痛伴惡心、嘔吐、呼吸困難、暈厥，應(yīng)呼叫救護車送往醫(yī)院。

      預后與梗塞范圍的大小，側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生的情況以及治療是否及時有關(guān)，過去急性期住院病人病死率一般為30%左右，進行臨護治療后已降至15%左右，發(fā)展溶血栓治療后再降至10%以下，在急性期，發(fā)病第一周病死率最高，發(fā)生心力衰竭，嚴重心律失?；蛐菘苏?，病死率尤病，其中休克病人病死率可高達80%，我國北京地區(qū)對心肌梗塞病人長期隨訪的資料表明，53.4%病人能恢復一定的工作，其中45.6%在病人后半年內(nèi)恢復工作，出院后因心臟原因而死亡者第一年有7.7%，第二年3.7%，第三年3.0%，第四年2.7%，第五年1.4%，第六年3.4%，第七年1.1%。

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