急性心肌梗死是一個(gè)即刻的現(xiàn)象,而不是一個(gè)長期的現(xiàn)象,因此,排在首位的原因是由于血管斑塊的破裂引起的出血,從而形成血栓。
心肌梗死的并發(fā)癥有哪些?
(一)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂 乳頭肌(主要為二尖瓣乳頭?。┮蛉毖乃赖榷湛s無力或斷裂,造成二尖瓣關(guān)閉不全,心尖區(qū)有響亮的吹風(fēng)樣收縮期雜音,并易引起心力衰竭。
(二)心臟破裂 為早期少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,常在發(fā)病一周內(nèi)出現(xiàn),多為心室游離壁破裂,因產(chǎn)生心包積血和急性心包堵塞而猝死。偶為心室間隔破裂穿孔,在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音,常伴震顫,可引起心力衰竭而迅速死亡。
(三)室壁膨脹瘤 發(fā)生率國內(nèi)尸資料為20%,臨床資料為28%。為在心室腔內(nèi)壓力影響下,梗塞部位的心室壁向外膨出而形成。見于心肌梗塞范圍較大的病人,常于起病數(shù)周后才被發(fā)現(xiàn)。體檢可見右心界擴(kuò)大,心臟搏動較廣泛,可有收縮期雜音。發(fā)生附壁血栓時(shí),心音減弱。心電圖示ST段持續(xù)抬高。X線檢查可見心緣有局部膨出,透視或記波攝影可見該處搏動減弱或有反常搏動,選擇性左心室造影和門電路放射性核素心血管造影,可顯示膨脹瘤。超聲心動圖檢查可顯示室壁膨脹瘤的異常搏動。并發(fā)室壁膨脹瘤易發(fā)生心力衰竭、心律失?;蛩ㄈ?,但在心肌梗塞愈合后少有破裂的危險(xiǎn)。
(四)栓塞 為心室附壁血栓或下肢靜脈血栓破碎脫落所致,國外一般發(fā)生率在10%左右,我國一般在2%以下。見于起病后1~2周。如栓子來自左心室,可產(chǎn)生腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞;如栓子來自下肢深部靜脈,可產(chǎn)生肺動脈栓塞。
(五)心肌梗塞后綜合征 于心肌梗塞后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn),偶可發(fā)生于數(shù)天后,可反復(fù)發(fā)生。表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎,有發(fā)熱、胸痛、氣急、咳嗽等癥狀,可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)所致。
(六)其他 尚有呼吸道(尤其是肺部)或其它部位的感染、肩-手綜合征(肩壁強(qiáng)直)等。
心肌梗死會引發(fā)什么疾?。?/strong>
1.糖尿?。禾悄虿∈莿用}硬化、狹窄的重要因素之一,血糖過高會影響到患者全身的血管,尤其是心臟冠狀動脈。
2.高血脂:血脂代謝異常,包括膽固醇、三酸甘油脂等。膽固醇、三酸甘油脂過高會堆積在血管壁,進(jìn)而使血管內(nèi)皮細(xì)胞調(diào)節(jié)失調(diào),造成動脈硬化、管腔狹窄,如果再一個(gè)血栓形成就很容易塞住心臟的冠狀動脈。
3.肥胖:肥胖和糖尿病、高血脂、高血壓都息息相關(guān),肥胖本身也會增加心臟的負(fù)擔(dān)和血管的壓力。
4.高血壓:沒有控制好的高血壓會引起動脈硬化、鈣化,高漲的血壓也會使得血管內(nèi)皮的調(diào)控功能變差,容易引起動脈硬化及血管局部發(fā)炎,最后形成血栓而塞住血管。
5.抽煙:煙中的尼古丁及焦油會使心血管的內(nèi)皮細(xì)胞功能變差。因此抽煙的人比不抽煙的人更容易使得動脈硬化、鈣化和血管狹窄。
6.遺傳:近年來研究顯示,心血管疾病在某種程度上會有遺傳性,父母或兄弟姊妹都會有相同或類似的異?;?,容易引起動脈硬化和狹窄。因此,有心血管心臟病家族史者,本身得到心臟病的幾率也會提高。
7.痛風(fēng):痛風(fēng)和心血管病變的關(guān)系于這幾年逐漸被了解,普林存在很多食物中,在人體內(nèi)代謝會產(chǎn)生尿酸。然而,普林在代謝過程中會產(chǎn)生「不穩(wěn)定的自由基」自由基在人體內(nèi)會攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞而引發(fā)血管病變。另一方面,尿酸結(jié)晶在血管內(nèi)會引起血管發(fā)炎反應(yīng),而血管發(fā)炎可能會引發(fā)血管內(nèi)狹窄甚至阻塞。
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