心力衰竭和慢阻肺如何區(qū)分開？

但是對(duì)于慢性阻塞性肺疾病情況，一般都是有肺腑的疾病病史，一般都是長(zhǎng)達(dá)十年以上，長(zhǎng)期的在冬天可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰。

另外慢阻肺癥情況主要是跟感染有關(guān)，往往是在感染的時(shí)候癥狀表現(xiàn)更加明顯。

另外如果單純的慢性阻塞性肺疾病，這種情況主要就是肺功能差，如果是在急性發(fā)病的時(shí)候，通過擴(kuò)張氣管，控制感染一般就能夠控制好。

但是心力衰竭發(fā)作的時(shí)候，尤其是急性左心衰，單純的通過擴(kuò)張氣管，然后對(duì)癥的平喘，這種情況無法緩解，需要通過強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管，才能夠緩解。

我們臨床中的慢阻肺（COPD）經(jīng)常是跟心力衰竭在診斷上有一些混淆。

為什么呢？因?yàn)閮蓚€(gè)疾病往往都表現(xiàn)的患者是一個(gè)呼吸困難。

但是實(shí)際上，如果是有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，或者是完全按照我們?cè)\療流程上來說，這類的患者診斷（鑒別）其實(shí)并不困難。

首先心力衰竭，一定是有一個(gè)原發(fā)病的。那么這個(gè)COPD——COPD其實(shí)簡(jiǎn)稱為就是慢阻肺——往往這些患者，他都是有一個(gè)慢性支氣管炎，肺氣腫乃至到肺心病的這個(gè)階段，它是有一個(gè)整個(gè)的這樣一個(gè)過程。

那么在這個(gè)過程中，我們會(huì)給患者做一系列的檢查，比如說心電圖、心動(dòng)超聲、胸片。

那么COPD（慢阻肺）患者（的胸片），他會(huì)表現(xiàn)的是一個(gè)筒狀胸，因?yàn)樗蟹螝饽[，往往在鑒別診斷，會(huì)提示這個(gè)醫(yī)生，在這方面會(huì)警覺一些。

同時(shí)以外，我們做一個(gè)血?dú)夥治?，就不難發(fā)現(xiàn)了，COPD（慢阻肺）的患者往往伴有這個(gè)二氧化碳的潴留，就是在血?dú)馍吓c我們常規(guī)意義上的所說的這個(gè)心力衰竭有所不同。

除此以外，我們查這個(gè)心房利鈉肽，BNP或者是NT-proBNP，這兩項(xiàng)檢查也有助于我們對(duì)于這類的疾病進(jìn)行一個(gè)鑒別診斷。

當(dāng)然說還有一些右心方面的一些疾病，那么同樣，跟左心室一樣的，只要按照診斷流程，其實(shí)是不難發(fā)現(xiàn)。

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