目前對于心力衰竭的治療，是一句話是要遵循“指南”，遵循“指南”的這樣一個治療。

對于“指南”如何去理解，如何去把“指南”落實到我們臨床中，在這個過程中確實是從國外到國內(nèi)都是要有一個漫長的路要走。

因為，所有的心力衰竭的患者，他是一個癥候群，每個心力衰竭的患者的治療，都是一個個體化的治療。

但是總體來說，對于心力衰竭的治療，我們強調(diào)一句話，叫做心力衰竭的“金三角”的藥物治療。

“金三角”藥物治療主要包括三個主要方面的藥物：

一個是我們所說的RAAS系統(tǒng)阻斷劑；這里邊主要包括ACEI類的藥物，或者是不能耐受的情況下，我們可以選擇ARB類的藥物，這是一大類；

第二大類就是我們所說的β受體阻滯劑；

第三大類的就是醛固酮受體抑制劑。

只有這三個結(jié)合在一起的一個治療，才能使得心力衰竭的總死亡率，或者它的這個改善的情況，得到一個比較好的一個發(fā)展，這是一方面。

除此以外呢，還有一些改善臨床癥狀的一些藥物，我們臨床中最常見的就是利尿藥。

那么利尿藥可以很快的消除患者的這個肺循環(huán)里邊的淤血，也很快能消除我們體循環(huán)的這個淤血。

在臨床中，我們?nèi)绾巫屵@個患者能夠更好受一些，就是我們所說的干體重——什么叫干體重，就是把這個患者（體內(nèi)）多余的水分，這里包括體循環(huán)的，也包括肺循環(huán)的，多余的水分把它利出去——患者才能有一個比較好的生活一個比較舒適的狀態(tài)。

有關(guān)心力衰竭的這個藥物治療發(fā)展的比較迅速。

其實，在一些器械方面也有一些發(fā)展，比如說三腔起搏器，我們所說的CRT（心臟再同步化治療）。
實際上是根據(jù)一些研究發(fā)現(xiàn)，讓心臟再同步的這樣一個收縮的狀態(tài)可以改善患者的一個癥狀和長期預(yù)后。
在這方面，國外以及國內(nèi)也做了一些非常多的研究。

當然，不是說所有的患者都適合裝這個三腔起搏器，都需要這種再同步的治療。

只有部分的人（適合心臟再同步化治療），比如說他（有）這個心肌病，他有這種傳導阻滯，他的QRS波大于等于120毫秒的時候，這個時候認為這種（心臟）再同步治療，也就是三腔起搏器再同步治療，可以使得這種心肌的同步化更好一些，可以改善心臟的功能。

這個時候，可能我們建議患者使用這一類的這個治療。

除此以外，比如說急性心肌梗死以后，出現(xiàn)了室壁瘤，這個時候，我們需要給患者進行血運重建，發(fā)現(xiàn)這個室壁瘤很大，進行室壁瘤的切除，同時進行這種血運重建，包括這種搭橋術(shù)同時做，也是我們治療心力衰竭，目前來講一個常用的手段。

它是有一定要求的，就是說不是所有的患者都需要做這個這種治療的。一定是在專業(yè)的臨床的醫(yī)生的指導下，根據(jù)患者的協(xié)商，我們才能給患者進一步的治療。

當然，患者的一個中末期的一些治療，還包括一些心臟移植等等。心臟移植在我們國家，實際上也是一個起步階段，國外做的非常多，在這方面也是要根據(jù)病人的情況，我們逐步的開展這類的一個治療的方案。

總體來說，不管是CRT，還是心臟移植，都是應(yīng)該在我們標準化的這種藥物治療的基礎(chǔ)上（進行），而不是脫離了藥物——就剛才我們講的“金三角”的藥物是基礎(chǔ)。

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