一般來講呢，病人來了她會（說癥狀），我們叫做主訴，就是她有什么癥狀，有多長時間了，癥狀加時間我們叫主訴，就是你看什么病來了，比如經(jīng)常病人主訴是白帶不好，白帶多了，少了，性狀怎么樣了，另外還有就是什么呢，外陰痛，癢，或者紅腫，或者長了一個什么東西，這都是常常是病人的主訴。

那么我們根據(jù)病人主訴，會再詳細(xì)的問一些她的情況，跟這個疾病有關(guān)系的相關(guān)情況，然后我們就會給病人進(jìn)行盆腔檢查。

打開窺器，看看陰道里面，陰道里面整個的性狀，有沒有紅腫，有沒有一些，比如說炎癥以后形成的紅色的斑塊，另外再看看她的陰道的分泌物，它的性狀如何，另外她的白帶的顏色，還有它的氣味，所以我們婦產(chǎn)科醫(yī)生，在門診就診的時候呢，經(jīng)?？吹酱蠹也淮骺谡?，為什么呢？因為我們需要了解病人的這些病情，這是一個用眼睛看，我們叫物理診斷。

下一步就是我們要在陰道里面，陰道的上1/3，從陰道側(cè)壁取它的分泌物，為什么取分泌物？我們做化驗檢查，化驗檢查，一個是看看她的乳桿菌存在的情況，就是她原有的防衛(wèi)機(jī)制是不是被破壞了。

再有一個，我們就要看它有哪些致病微生物存在，你比如說細(xì)菌陰道病，你就會看到大量的，小小的短短的棒狀的，這種革蘭氏陽性的菌，覆蓋在上皮細(xì)胞的表面。那么這個時候呢，我們用牛津的評分的話呢，就能判斷出它是不是，我們叫BV，實(shí)際上就是細(xì)菌陰道病。

如果要是滴蟲，看到里面好多那個活動的滴蟲，或者是革蘭染色有看到那個大的滴蟲，甚至還有鞭毛，就可以判斷她是滴蟲感染。

另外還有念珠菌能看到，長長的菌絲，這種假菌絲，還有芽孢，它的苞子在陰道里是正常人都可以有的，但是一旦它出芽，抽成絲以后，那么這個時候她就有病了，就致病了。

所以我就覺得，我們實(shí)驗室的這些檢查非常重要。

比如說滴蟲陰道炎，我就能很好地判斷出，找出它的病原菌，我在鏡下能看到滴蟲，它在里面爬，活動的滴蟲在鏡下抱著一堆白細(xì)胞在那轉(zhuǎn)，這是一種鹽水檢查的方法。

還有一種呢，就是說我們現(xiàn)在，北大醫(yī)院，我們清華長庚醫(yī)院，現(xiàn)在大概得有幾十家了，我們叫做微生態(tài)檢測系統(tǒng)，它是從細(xì)胞水平來認(rèn)識和評價，你這個陰道炎到底是哪種陰道炎？那么你得這種病，是哪些致病微生物的感染？它能看出來。

現(xiàn)在不僅僅是在這樣的一個細(xì)胞水平，對一些頑固性的難治性的這種陰道的炎癥，那么它的各種致病的疾病的亞型，可以通過分子生物學(xué)的辦法呢，也把它鑒別出來，然后進(jìn)行有針對性的治療?，F(xiàn)在大家老說精準(zhǔn)治療，精準(zhǔn)治療，其實(shí)這也是精準(zhǔn)治療的一種，但是我覺得它還不夠精準(zhǔn)，應(yīng)該叫準(zhǔn)確的治療，可能更恰當(dāng)一點(diǎn)。

所以就是說，每一種疾病都應(yīng)該用它特有的檢測的方法，來進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，只有準(zhǔn)確的診斷，你才能夠什么呢？能夠進(jìn)行有針對性的治療，而不是像以往我們的粗放的，一說女性的陰道炎嘛，那好治，塞個什么東西就完了。

我們知道各種栓劑，其實(shí)你看藥店里老百姓OTC藥（非處方藥）好多，病人到那買藥，就說大夫我白帶多，我癢癢，行行行，給你塞個這個，買個這個就行了，病人經(jīng)常拿回去，有的管用，有的不管用，管用的時候瞎貓碰死耗子，碰著了，你就是這個病，是不是它就治你這個，不管用的是什么呢，就是說她不是這個病，你給她用了一個別的藥治療，所以她肯定就不好了。

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