乙肝五項包括表面抗原、表面抗體、E抗原、E抗體，還有核心抗體。

乙肝病毒是一個球狀顆粒，它的包膜部分就是表面抗原，所以我們查表面抗原是查病毒的包膜部分，乙肝還有個特點，表面抗原除了病毒上面的包膜部分以外，它有很多小的顆粒，都是表面抗原顆粒，所以我們查表面抗原還不單純查的是病毒本身。

表面抗體就是針對表面抗原，打疫苗以后就看抗體是不是出來，打疫苗以后抗體出來越高越好，抗體水平越高保護力強。

E抗原在病毒顆粒里沒有它的位置，但是在病毒合成過程中它是一個副產(chǎn)品，產(chǎn)生以后是非常小的一個蛋白，就跑到血液循環(huán)中去了，所以E抗原是代表病毒復(fù)制的指標(biāo)，E抗原水平越高說明病毒復(fù)制水平越高，所以大三陽病人E抗原陽性的，病毒復(fù)制能力就強。

E抗體就是E抗原沒有了，才會產(chǎn)生一個抗體，核心抗體，這是反應(yīng)既往感染的標(biāo)志，感染乙肝以后自限了，沒事了，但是它留個痕跡，就是核心抗體陽性。這個人群在我們國家比例很高，50%多，提示感染過乙肝，自限了，盡管沒有抗體也有保護力。

所以通過乙肝五項，來判斷病人傳染性大小，疾病進展程度等等，定量檢測E抗原，是我們在治療過程中判斷療效的一個非常重要指標(biāo)，比如大三陽病人治療以后，首先追求E抗原消失，E抗原可以消掉，然后產(chǎn)生E抗體，變成小三陽，這是第一步需要達到的。

進一步最后表面E抗體消失，當(dāng)然是最好了，表面E抗體如果消失了，叫臨床治愈了。臨床指南也是建議希望對有一部分病人追求表面抗原消失，達到臨床治愈的一個目的。

總體來看乙肝五項，一個是診斷，一個做治療監(jiān)測，預(yù)后的判斷，也是很重要的，比如說用干擾素治療，表面抗原下降非常好，提示效果好，可以繼續(xù)用，有信心就用下去，會獲得很好的應(yīng)答。

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