這個康復(fù)鍛煉是這樣，康復(fù)鍛煉要根據(jù)患者的功能損害的程度，我們還要根據(jù)對患者的年齡，要制定一個康復(fù)的目標(biāo)，包括左腦損傷和右腦損傷也不一樣。

我們把這個訓(xùn)練分為兩部分，一部分叫PT，一部分叫OT。

什么叫TP？

就是physical，就是和運動功能相關(guān)的，就是和你的日常生活相關(guān)的，這部分就是說，能夠不影響生活，主要是像大的關(guān)節(jié)的運動，行走，一些用力這些。

那么還有一個叫OT？

就是操作性的，精細(xì)性的運動。

那么對一些年輕的患者，我們往往制定目標(biāo)，他是回歸家庭還是回歸社會。打個比方，70多歲的老人得了腦卒中之后，那你對他的期望是什么，他能夠自理，你不需要他工作了；那么對一個40歲的人得了腦卒中之后，那么他的治療目標(biāo)一定讓他回到工作崗位，他要生存的，要不他會成為社會和家庭的負(fù)擔(dān)。

所以說我這個康復(fù)目標(biāo)的制定，是因人而異的，和年齡有關(guān)系的。而且這種大腦的可塑性和年齡有很大的關(guān)系，對年輕人來講，那就是說你的目標(biāo)要制定得高一些，給他一個相應(yīng)的相對的一套的科學(xué)的一個訓(xùn)練的方法。

目前來講科學(xué)的手法，對于一個病來講，在康復(fù)的早期，我們會告訴，如果你這個患者不會站，我們會告訴你怎么去站，怎么去走，然后包括一些主動的和被動的一些肢體的訓(xùn)練，有很專業(yè)的康復(fù)師，包括對關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，對大關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，小關(guān)節(jié)的訓(xùn)練，要根據(jù)他這個疾病的一種自然的恢復(fù)狀態(tài)，然后是一套科學(xué)的一種方法。

我們看了一個病人之后，一看這個人受過正規(guī)的訓(xùn)練，他的邁步都不一樣。
我們經(jīng)常在路上看到一些患者公園里，這個腿直著劃著圈在走，那個肯定沒有受過訓(xùn)練的，受過訓(xùn)練的這種偏癱患者，一定不會劃圈走，他肯定是先把這個臀部，大腿先擺起來。
這是科學(xué)的一種方法，因為一旦去那種劃圈走的話，關(guān)節(jié)就直接就僵掉了，他就沒有關(guān)節(jié)運動了，他在恢復(fù)起來，相對比較困難了。

所以說這種訓(xùn)練就越來越專業(yè)，一定要有專業(yè)的康復(fù)師早期的指導(dǎo)，通過患者的自我的學(xué)習(xí)，所以說康復(fù)是一個自我學(xué)習(xí)的一個過程。

我們說康復(fù)的前提，一定他有認(rèn)知能力，他有學(xué)習(xí)能力，才能去改善。如果說我們說對昏迷病人，我們沒得去做康復(fù)，沒有什么用，那只能是防止并發(fā)癥。所以是重新學(xué)習(xí)的一個過程。

我們也見到過，完全語言功能喪失了，但是我們通過訓(xùn)練之后，能把語言功能重新給找回來，因為他可以通過這種后天的訓(xùn)練，在沒有被損害的腦（組織基礎(chǔ)上），重新建立一個腦的功能區(qū)，功能的重塑，所以康復(fù)是功能的重塑，而不是結(jié)構(gòu)的重塑。

（康復(fù)訓(xùn)煉方法）因人而異，我們大概的分為，你到康復(fù)中心，他有PT師，有OT師，有的負(fù)責(zé)精細(xì)運動訓(xùn)練，有的負(fù)責(zé)這種大的運動大關(guān)節(jié)的這種訓(xùn)練，運動功能訓(xùn)練。
那么這個時候，包括他們一些包括一些水療、按摩、針刺，還有一部分再精細(xì)化，他會有心理師，心理還要會出問題，還會有語言治療師，包括你怎么去，讓你重塑語言，他很精細(xì)化的，根據(jù)每個患者的他的神經(jīng)功能的缺損情況，制訂周密的一個康復(fù)機會。

這一大塊就是說，我們過去沒有注意到，那就是說認(rèn)為是個自然的過程。

這是一個非常專業(yè)的一件事情，并不是說所有的醫(yī)生，內(nèi)科醫(yī)生，神經(jīng)科醫(yī)生，他一定要把康復(fù)這些東西能給你做得很到位。我們有專業(yè)的康復(fù)師，一個就是說現(xiàn)在正規(guī)的這種卒中單元里頭，都有專業(yè)的康復(fù)師，給你進行專業(yè)的指導(dǎo)。

這個康復(fù)并不是像老百姓（想的那樣），我就去走走路，我去給他活動活動肩膀，那個真的不是。

我們見到好多不科學(xué)的，能把肩膀的關(guān)節(jié)給脫掉，被動的運動，肌肉的拉傷，包括肩關(guān)節(jié)的脫位，甚至我們也見到過早期下地之后的髖關(guān)節(jié)半脫位，包括足部的下垂，這種廢用性的東西再矯正起來就非常非常困難了。

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