氣胸是分程度的，就是說如果有少量的氣胸，比方說氣胸線，從胸片上可以看出他的肺部被壓縮了百分之多少，30%以下，一般是可以不用處理的，我們觀察，胸膜本身有一個吸收功能，它要少量的漏氣，并且不持續(xù)漏氣的話，少量氣胸是可以通過胸膜腔自行的吸收，能夠緩解的，這是一部分。

一般來說，超過30%的氣胸，我們就需要臨床處理了，處理的手段比較常見的是兩種，一個是穿刺抽氣，還有一個就是持續(xù)的胸腔閉式引流，實際上抽氣，是一過性的，抽完就結(jié)束了，實際上對于一個氣胸來說，他的氣胸的發(fā)生過程是一個持續(xù)的過程，所以抽氣并不太適合我們自發(fā)性氣胸的病人的治療。

就是胸腔閉式引流，我們在胸膜腔經(jīng)過胸壁切一個?。冢┖螅o他放一個引流管，接一個密閉的負壓的裝置，讓他胸膜腔的氣體，能夠隨時的排出來，并且通過我們密閉的負壓裝置，可以使他胸膜腔的負壓逐漸恢復(fù)，當(dāng)然如果又是持續(xù)漏氣的話，僅僅一個胸腔的閉式引流就不夠了。

實際上這個胸腔的閉式引流，對于自發(fā)性氣胸的病人來說，只是一個治標不治本的措施，就是只把氣體引出來了，并沒有很好的解決他引起氣胸的一個基本的病理問題。

因此對于我們有一些，雖然是首次發(fā)生的氣胸，因為他的情況，我們會建議他是否需要選擇根治性的治療方式，就是手術(shù)治療。

我們對于原發(fā)性的自發(fā)性氣胸選擇，手術(shù)選擇是有，有一些標準的，手術(shù)適應(yīng)證的，一個是反復(fù)發(fā)生的氣胸，比方說沒有處理過，已經(jīng)發(fā)生了不止一次，每一次發(fā)生，它再次發(fā)生的機會就比較大，因為這個大泡反復(fù)的破裂，再修復(fù)，它的這種強度都會有再發(fā)生的機會，其實有明顯大泡的病人，我們現(xiàn)在都是主張他積極的做手術(shù)治療了，這是一個。

還有就是雙側(cè)都先后，或者同時發(fā)生過氣胸的，雙側(cè)同時發(fā)生氣胸非常危險，兩側(cè)的肺都同時受壓迫的話，他的呼吸會受到嚴重的威脅，所以雙側(cè)氣胸的病人，我們還主張他積極的徹底治療的。

還有就是張力性氣胸，如果它的這種破裂的損傷的口比較大，它漏到胸腔的氣體速度比較快，很快形成張力的話，對病人有進一步的危害，這樣的病人，我們是建議他做手術(shù)的。

還有血氣胸，就是有氣胸的同時，同時合并出血，因為胸膜腔的負壓狀態(tài)，他的出血是不容易止的，而且經(jīng)常這種粘連帶的血供都是動脈，胸腔鏡手術(shù)當(dāng)中可以看到動脈的活動性的出血，這種出血是比較難自己止住的，所以這種情況下，還是需要手術(shù)來解決。

另外還有對于這種從事特殊職業(yè)的，比方說潛水員，比方說飛行員，甚至還有一些野外勘探者，或者是就醫(yī)不太方便的，他如果出現(xiàn)氣胸，不能夠及時處理的話，會造成一些嚴重的后果，就是時間長的氣胸，如果不能夠及時吸收，會逐漸出現(xiàn)張力，甚至造成更進一步的后果的這樣的人群，都建議他做根治性的治療，就是手術(shù)治療。

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