如果懷疑是，就是說各種癥狀指向是腸道來源的，尤其結(jié)直腸來源的，結(jié)腸鏡檢是必須要做的，一方面是明確到底結(jié)腸有沒有問題，有多大問題，最主要的是可以病理的診斷，因為結(jié)腸的惡性腫瘤，結(jié)腸癌，但是在結(jié)腸很少見的。

還一些其它的，比如我們之前提到神經(jīng)內(nèi)分泌癌，在結(jié)腸也是有的，盡管它還是比較罕見，可是有時候它在癥狀上，或者說就是在結(jié)腸鏡內(nèi)鏡下，醫(yī)生觀察它的表現(xiàn)，你也沒法說這個是個神經(jīng)內(nèi)分泌癌，這個就是個腺癌，不是的，完全是活檢，病理確診告訴你，這是另外一個類型的結(jié)腸的惡性腫瘤，所以病理確診，這是結(jié)腸鏡的檢查。

腸鏡檢查如果確實是很不幸，告訴你得了腸癌了，直腸癌也好，結(jié)腸癌也好，下一步就是我們就要分期檢查，就是結(jié)直腸癌，它分為I、II、III、IV期，一個腸鏡，它是很難告訴我們這個病人到底到了幾期，只是有時候腸鏡下，醫(yī)生一看就會告訴病人，你應該不是I期、II期，就不是早期了。

但是它到底晚到什么程度呢，腸鏡是很難來告訴我們的，這時候我們的分期檢查就應該包括什么呢，對于直腸原發(fā)的直腸癌，盆腔的要做增強核磁了，而不是做CT了，經(jīng)常說我要不要做個CT，這時候核磁是作為標準的推薦的。

對于腹部，我做增強的CT，或者做增強的核磁，但是如果懷疑有肝臟的轉(zhuǎn)移，從CT上或者超聲上告訴你，不多又不是很大，或者單個的病灶比較大，這時候我們也會推薦病人去做增強的核磁，它的意義在哪兒？

查完了以后，可能還有治愈的機會，通過綜合的治療，這些病人還有一部分是可以獲得治愈的，所以這時候的這些分期檢查，或者說充分的評估，就很重要了。

然后就是肺的檢查，這時候我們往往是強調(diào)做CT，而不是做胸片，經(jīng)常有人說做個胸片吧，胸片簡單，但是對于這種結(jié)直腸的癌，有沒有肺轉(zhuǎn)移，還是要推薦做肺的CT，但是這時候做平掃的CT就夠了，為什么？

就是肺轉(zhuǎn)移它很少發(fā)生縱隔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的，所以這時候我們平掃CT只要觀察到肺窗大概是什么情況，一般就比較明確。

另外為什么要做肺的CT，一定要做嗎？就是因為直腸癌，尤其是中低位的直腸癌，這跟它的血液循環(huán)、解剖是有關系的，可能有的病人沒有看到肝，沒有看到其它部位轉(zhuǎn)移，直接就出現(xiàn)了肺的轉(zhuǎn)移，而有時候又可能胸片因為受到觀察的角度，以及一些某些部位，因為縱隔，或者因為什么擋住了，你可能看不到心影，也可能有些部位可能會遺漏掉，這都是因為臨床遇到的問題，所以大家才會強調(diào)做什么。

（采訪）所以還是要做一個相對全面的檢查，如果說需要的話。

對，而且也是會根據(jù)不同的表現(xiàn)去考慮，這往往可能是專科醫(yī)生，專業(yè)醫(yī)生他可能更關注的，他可能會告訴給你更專業(yè)的一些東西，你應該去做什么樣的排查。

因為對于一個病人，充分的評估你才會對他下一步的治療，有一個更明確的一個思路也好，或者說給你一個更好的一個指引。

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