首先第一個(gè)，通過(guò)病人的臨床表現(xiàn)，首先我的腦子里頭想到，這個(gè)病人可能得腦梗塞了，所以如果懷疑他得腦梗塞，我們首先第一個(gè)做核磁，腦核磁或者腦CT，能直接找到，哪一塊地方發(fā)生腦梗塞了，但這里頭相對(duì)來(lái)說(shuō)CT，沒(méi)有核磁好，因?yàn)橛械膶?duì)于那個(gè)病灶很小的時(shí)候，8毫米以下的。

這個(gè)是時(shí)間短的，24小時(shí)之內(nèi)的，有時(shí)候CT還不一定能發(fā)現(xiàn)得了，這核磁的敏感性更高，所以早期呢，我們都推薦優(yōu)先做核磁，他6個(gè)小時(shí)之內(nèi)的它都能發(fā)現(xiàn)得了。所以這是第一個(gè)，我先確診了，他有腦梗塞。

第二個(gè)，我確定腦梗塞，我要找出原因，到底什么原因?qū)е履X梗塞？因?yàn)檫@里頭經(jīng)常這個(gè)頸動(dòng)脈的狹窄或者頸動(dòng)脈的閉塞，可以導(dǎo)致腦梗塞，所以我們要找原因，我們可以做一個(gè)頸動(dòng)脈的超聲。

同樣，我們心臟里頭還有，比如說(shuō)這個(gè)粘液瘤或者心梗之后，心臟里頭的血栓脫落也可以導(dǎo)致腦梗塞，所以有時(shí)候也可以做超聲心動(dòng)，同樣主動(dòng)脈里頭一些斑塊脫落，我們也可以做個(gè)主動(dòng)脈的CTA，但有的實(shí)在還有高度懷疑的病人，我們也可以做血管造影，直接做腦血管的造影，也是可以的。

所以先確認(rèn)他有腦梗塞，在第二個(gè)呢，我要想辦法再補(bǔ)一下檢查，那就想辦法，把原因給查出來(lái)。這個(gè)時(shí)候這個(gè)抽血化驗(yàn)一般能得到的這個(gè)陽(yáng)性的東西相對(duì)比較少，意義不是很大。

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