首先頸動脈的預(yù)防性治療，我們非常提倡，因為如果我已經(jīng)發(fā)生腦梗塞，已經(jīng)偏癱了我再去治，我能恢復(fù)一部分（功能）并不能完全康復(fù)，所以更重要的是，在沒有發(fā)生腦梗塞之前，我把它解決掉。

所以我們有一個標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)頸動脈，如果狹窄，沒有癥狀的病人，也就是我跟好人一樣，但我發(fā)現(xiàn)我頸動脈已經(jīng)狹窄70%了，我們大家也是建議治療的，但如果70%以下可能大家要嚴(yán)密觀察，但如果更重的人，那你更毫無疑問更得治療，對于有癥狀的病人，有的人可能放寬到50%。

因為我跟它有關(guān)系，我盡管是50%狹窄，但已經(jīng)掉一塊東西了，我墻皮已經(jīng)脫落一塊了，我第二塊就更容易脫了，所以這樣的，有癥狀的病人50%，也是可以提前做預(yù)防性治療，但有些特殊的，我是個潰瘍性的斑塊，它更容易脫落。

這種我們也可以預(yù)防性的治療，所以預(yù)防性的治療同樣也是有風(fēng)險的，這里頭包括，主要常用的是兩種治療方式：

那一種是通過我們手術(shù)，我們叫做內(nèi)膜剝脫術(shù)，那脖子上有個切口，然后把那頸動脈打開，把那個堵塞狹窄這個頸動脈的斑塊直接給它全部掏走了，然后再縫回去，這叫內(nèi)膜剝脫（術(shù)）。

另外一種我們通過我們的支架的手術(shù)，也是通過微創(chuàng)股動脈穿刺來把支架放到我那狹窄的部位，把那個血管給撐開了，同時也擋住這個散在的東西。這樣我支架給它擋到外頭不脫落下去，所以這兩種常用的預(yù)防方式，這個也是有一定風(fēng)險，就在于預(yù)防性的。

我打個比方，如果我的頸動脈狹窄60%，我5年里頭我發(fā)生腦梗的比例，我可能到了百分之大概是19%左右，也就將近1/5的人，在5年里頭如果我那個狹窄更重了，后來我雙側(cè)（狹窄）了，我比例就越來越高了，發(fā)生了第一次腦梗塞，40%的人容易復(fù)發(fā)。

這個我二次，如果我已經(jīng)得過一次腦梗塞，那我這次我發(fā)現(xiàn)了，我趕緊預(yù)防，這樣的人更應(yīng)該早去治療，讓沒有癥狀的病人去治療，就是5年里頭可能發(fā)生百分之十幾的腦梗塞的比例，到發(fā)生過一次，我可能到百分之三十幾。

所以這樣呢，我的比例就很高了，但我做手術(shù)或者做支架發(fā)生風(fēng)險的比例。大概是1-4%，為什么也有風(fēng)險，很簡單跟我們做手術(shù)有關(guān)。因為做手術(shù)，我把它切開，我要把這個血管暴露出來，如果我這斑塊本身就已經(jīng)很松了，那有可能就掉了，在我游離的時候就掉了，這個是不在我掌控之中的。

因為我們做手術(shù)，經(jīng)常里頭打開血管，放轉(zhuǎn)流管，也就不阻斷血流，就可以把這個東西拿出去，應(yīng)該是比較安全的，同樣放支架，我這個血管已經(jīng)很窄了，也就是我的支架。我要跨過這個狹窄的病變，我們現(xiàn)在也有個保護措施，叫頸動脈保護傘，然后我先從這個隙縫里頭過一個很軟很細的東西，先過去，然后把它散開，然后再去放支架。

第二個，我的傘子在上面撐著，也許我沒有擋嚴(yán)實，因為你血管的粗細等等，可能旁邊漏了一小塊，還有這種可能性有，但起碼有這些保護措施，大大的把這個頸動脈支架術(shù)和頸動脈的那個內(nèi)膜剝脫術(shù)的風(fēng)險大的降低。起碼從數(shù)字上來說，我從百分之二三十降到1-4%，比不做安全性高的多的多。

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