人工流產(chǎn)是個大的概念，就是用人為的方法去終止妊娠。

比方說你在早孕期間，我們說在10周以內(nèi)，這個是個什么概念，我們就從最后一次月經(jīng)第一天開始算起，有些人以為是好像是從我月經(jīng)結(jié)束了以后，或者從我受精那天我才開始算，其實不是的，我們現(xiàn)在的這種手段，很難說我能夠用非?？旖莸姆绞搅私猓闶鞘裁磿r候受精的，什么時候受孕的，所以我們一般都是以月經(jīng)的第一天開始算起。

10周以內(nèi)，我們用什么方法呢，可以用負(fù)壓吸引的方法，就是用一根管子，可能是金屬的也好，也可能是那種塑料的管子也好，放到宮腔里邊去，那么這兒有一張圖我覺得挺好的，就可以放一根管子，比方說我這個筆，就是一根管子，當(dāng)然沒有這么粗了，那么通過陰道，通過宮頸，到達(dá)宮腔里邊，那么當(dāng)你胚胎在這個地方受孕的時候，我決定有負(fù)壓吸引，那么負(fù)壓吸引有腳動的，也有手動的。

還有比方說有些醫(yī)院是中控的負(fù)壓，那么它也會有一個儀器控制它，讓它比方說應(yīng)該采取到什么樣大的壓力，都是有研究的，所以把這胚囊從這個宮腔里邊把它吸出來，那么這是一種方法。

還有一種方法就是說，超過了10周的，那么我們可以用鉗夾術(shù)，用一個器械，把它這個從宮腔里面夾出來，然后我再用我這個吸管，把它周圍的，因為還會有內(nèi)膜，因為你妊娠以后要會有土地，就跟我們種子一樣的，要撒在土地里面，妊娠也是，像一顆種子一樣的，種在你這個內(nèi)膜，在妊娠期間，這個內(nèi)膜也會隨著這個受精卵的發(fā)育，它也會發(fā)育，那么我們會把內(nèi)膜，還有胚胎組織一塊再吸出來，這是一種方法。

那么還有一種方法，就是我們說的藥物流產(chǎn)，藥物流產(chǎn)實際上是一個非常好的一個方法。那么藥物流產(chǎn)發(fā)明以后，我們覺得減少了很多，我們由于手術(shù)操作帶來的一些風(fēng)險，那么藥物流產(chǎn)，我們現(xiàn)在常用就是用米非司酮，加上前列腺素來終止。那么世界衛(wèi)生組織實際上很倡導(dǎo)用藥物流產(chǎn)來終止各期的要終止的這些妊娠。

那么藥物流產(chǎn)呢，我們要分，比方說我在49天以內(nèi)，我是希望這個妊娠可以在門診做，那么如果超過49天，在有一些情況下，我們也需要用藥物流產(chǎn)，那么我們就會給她收到住院。

那么49天之內(nèi)，用米非司酮干什么呢？就是在米非司酮作用下，我們先讓這個胚胎壞死，大家知道我們在妊娠期間的時候，我們會有孕激素和雌激素來維持這個，那么米非司酮干什么用呢？你既然有孕激素來維持這個妊娠，我就先要阻斷孕激素的作用，所以米非司酮的目的就是這個。

就是要阻斷這個孕激素給胚胎的這個維持的這個作用，那么它跟孕激素在結(jié)構(gòu)上有類似的地方，所以它在子宮內(nèi)膜這個地方，包括這些子宮的周圍的，形成子宮的肌肉這個地方，我就先把這個受體給你占上，因為孕激素是一種載體受體，也就是說我先，講白了，我先把這個椅子給你占上了，那么讓別人來的時候，讓孕激素來的時候沒地兒可坐了，那么沒地兒坐，它就沒地兒發(fā)揮作用了，所以我就阻斷了孕激素對于妊娠的維持的這個過程。

那么我們這時候再加上一個外源性的前列腺素，就使這個胚胎在米非司酮作用下，子宮一收縮，把這胚胎就從這個宮腔里邊就排出來了，就跟自然流產(chǎn)一樣發(fā)生過程，自然流產(chǎn)就是因為胚胎發(fā)育不好了，那么它開始變性了，開始壞死了，那么這時候它就刺激了內(nèi)源性前列腺素增加了，那么前列腺素一增加，子宮一收縮，把那壞死的東西把它排出來了。

但是這種狀況下，她不是每個人都能排出來，所以藥物流產(chǎn)也基于這個機理，就是我再給你一些外源性的前列腺素，增加了這個子宮的收縮，那么能夠盡可能把這些宮腔里邊的東西，把它排出來，那么這是一種方法。

那么過去我們只是在門診做49天以內(nèi)的，那么實際上現(xiàn)在通過研究，那么米非司酮加前列腺素，我們現(xiàn)在擴大了它的使用范圍了，那么門診做49天以內(nèi)，那么超過49天，如果你愿意做藥流的，我們給你收住院。

那么還有一些人比方說，我有子宮畸形，還有就是我有一些比方說卵巢囊腫，子宮肌瘤的人，我們可以收住院，也可以做藥流，實際上我們現(xiàn)在藥流，可以做到了就是24周以內(nèi)都可以用藥流。

如果你超過了16周了，那么我們在收到住院以后，我們還可以做引產(chǎn)，那么所謂說引產(chǎn)，就是超過16周的人，我們也用一些方法，比方說你也可以用剛才我說的藥物流產(chǎn)，米非司酮加上前列腺素，那么還可以用什么呢，我們就說用雷穿的方法，那么通過一根細(xì)針，通過你的腹壁，通過你的宮壁，通過你的羊膜，進入你的羊膜腔，把藥物打到羊膜腔里邊，那么打到以后，那么使胚胎死亡，同時由于胚胎死亡，誘發(fā)了體內(nèi)的前列腺素的分泌，然后產(chǎn)生宮縮，也可以把這死亡的東西排出來。

那么我覺得通過這么多年的教育，可能更多的人會知道，如果我一旦懷孕了，我又不準(zhǔn)備要這孩子，那么她會很早的就來尋求人工流產(chǎn)，那么可能還會有一些人說，那人工流產(chǎn)，其實挺疼的，也挺害怕的，那么上手術(shù)臺也挺害怕的，那種疼痛真的是，有的時候是不能忍受的，以前沒有鎮(zhèn)痛的情況下，我們會看到很多的病人在做人工流產(chǎn)的時候，那么那種痛苦忍受也是很難熬的。

那么現(xiàn)在就是說，世界衛(wèi)生組織也一直在說，就是說我們應(yīng)該采取任何可以采取的方式，那么減輕我們在醫(yī)療過程中，造成的這些痛苦的傷害，所以可能大家都會說，你可能會要問說，現(xiàn)在很多人會用那種無痛的（人工流產(chǎn)），睡一覺就可以做完手術(shù)了，其實我覺得這些都是屬于錯誤的宣傳。

所以我們現(xiàn)在主張就是說，你要讓老百姓知道，我們有這些服務(wù)，但是你也要讓老百姓正確的認(rèn)識這些服務(wù)，我們說無痛人流，實際上指，正規(guī)的說法應(yīng)該叫麻醉鎮(zhèn)痛下的人工流產(chǎn)術(shù)，那么麻醉鎮(zhèn)痛下這種手術(shù)，那么它有很多的方式，有些人可以用鎮(zhèn)痛的藥物。

那么還有就是可以用麻醉的藥物，那么可能更多的臨床現(xiàn)在用麻醉的藥物，因為鎮(zhèn)痛的藥物有的時候?qū)ψ訉m的收縮，那么對子宮的宮頸管的擴張，沒有什么太好的一些作用，現(xiàn)在咱們說的所謂的無痛，我們說無痛實際上不是，在你手術(shù)過程中，采取的這些鎮(zhèn)痛麻醉的方法，讓你在術(shù)中，那么你會沒有那些疼痛的刺激，所以我們也說這也符合世界衛(wèi)生組織的這種倡導(dǎo)，我們希望能夠采取一些手段，減輕這些疼痛。

那么我覺得要明白的就是，無痛不等于無傷害，那么你的手術(shù)操作是一樣的，我們額外加了一個麻醉的問題，那么你在做麻醉的狀況下，你首先我覺得你就是說，你同時要冒一個風(fēng)險，就是一個麻藥的風(fēng)險，我們?nèi)魏嗡幬?，你在?yīng)用過程中，都會有個別人在麻醉的過程中，可能會出現(xiàn)這些問題。

再有一個，我剛才其實實際上特別明確的說了，手術(shù)是一樣的，因此我說無痛不等于沒有傷害，只是說我們希望減輕你手術(shù)中的這種痛苦的感受，因為有些人是因為痛苦，而在手術(shù)過程中不能夠很好的配合醫(yī)生。

那么有了這種麻醉鎮(zhèn)痛下的這種手術(shù)，使我們病人在手術(shù)過程中，一方面減輕了，或者是消除她的痛苦，一方面使她能夠很好的配合醫(yī)生來做這個手術(shù)，所以我們說你不要認(rèn)為說，無痛我就可以隨便做這個手術(shù)，不是的，手術(shù)方式是一樣的，手術(shù)給你帶來的這些風(fēng)險是一樣的，同時在無痛這個過程中，你還會要面臨著一個麻醉可能帶來的一些風(fēng)險。

那么談到無痛這個地方，順便我再說，可能我們很多廣告在說什么微管的手術(shù)，什么微創(chuàng)的手術(shù)，等等這些，什么可視的人工流產(chǎn)，所以我說這些都是那種偽科學(xué)。

所謂可視，我們實際上，不是我鉆到子宮腔里邊，我們能看到，是我們在超聲波下，在超聲波的導(dǎo)視下，那么這樣的話，有一個非常好的好處就是說，我可以在超聲波的導(dǎo)視下，避免我這種盲目操作，可能帶來的比方說損傷、殘留等等這些，最大限度減少。

那么同時還有一個問題就是說，有一些人子宮，并不是說沒有畸形的子宮，它就是一個非常規(guī)矩的一個子宮，那么每個人的子宮，就跟我們每個人一樣，長得奇奇怪怪，而且有些人反復(fù)的多次的這種宮腔操作，那么會給你的手術(shù)帶來一些困難，那么在超聲波下，我們很好的能夠比較好的保證這個完成這個手術(shù)。

還有一些人說是所謂微創(chuàng)，說是在宮腔鏡下做人工流產(chǎn)手術(shù)，我覺得首先就是說，我們國家從計劃生育技術(shù)服務(wù)管理的這個條例上講到了，宮腔鏡是禁止應(yīng)用在常規(guī)的人工流產(chǎn)的手術(shù)中的，我們只是作為人工流產(chǎn)可能產(chǎn)生的一些并發(fā)癥，我們是作為這些并發(fā)癥的處理。

所以我就是，希望大家能夠每個人來尋求人工流產(chǎn)的手術(shù)的時候，要正確認(rèn)識這個人工流產(chǎn)手術(shù)，它是一個方法，幫助你終止，終止你不需要的這個妊娠，但是它是一個手術(shù)，它會給你帶來一些傷害。

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