第一步就是病情評估，準確的病情評估，使你接下來給病人的相應(yīng)的處理的一個很重要的前提，根據(jù)發(fā)作的不同程度，采取相應(yīng)的一些治療措施。

病情評估要觀察病人的呼吸困難的程度，病人要被迫采取的體位，比如說這個病人還能坐立位，說明他發(fā)作程度是輕的，也能平躺下，就是說他能采取自動體位，這種往往是輕的。

病人被迫要端坐呼吸的，這種是重的，就是說他不能平臥，兩手前撐，就這樣張口呼吸的，這種是重的。

另外就要看病人講話言語，言語能表達這種程度，如果病人能給你正常語速，能講完整的句子，往往病人發(fā)作是不重的，病人只能講一個單詞一個單詞、或者一個單字一個單字往外講，那說明是重的，起碼是重度。

病人單字都說起來很困難，連話都講不了，那時候他就主要的精力就在喘氣那兒，因為他呼吸困難，要把這個氣倒過來，這種往往說明是更危重的。

就是剛才談到體位，再就是他的言語，再就是神智，病人神智的變化，可以判斷他嚴重程度。
一般的輕度發(fā)作，病人就是一般的緊張，發(fā)作呼吸困難緊張，但是中度以上的病人就焦慮，嚴重的呼吸困難，在緊張的基礎(chǔ)上產(chǎn)生焦慮，但到重度以上的病人，可能就會出現(xiàn)神智的一些改變，意識的模糊，再嚴重可能甚至都會出現(xiàn)昏迷，就神智都判斷他的變化，也是嚴重程度的。

當然我們到醫(yī)院以后，評估他的發(fā)作嚴重程度，他是靠客觀指標。

醫(yī)生聽診了，要滿布哮鳴音的說明重，滿布哮鳴音聽不到了，但病情又不緩解，病人紫紺了，就說明更重，雖然聽不到哮鳴音了。

另外我們有時候要病人簡單的查一下肺功能，根本吹不上去了，流速很低，說明很重，氣管都堵住了。另外比如動脈血氣，動脈血氣低氧血癥很厲害，血酸堿度變成酸性的了，或者二氧化碳也排不出去了，二氧化碳都潴留了，血里的二氧化碳濃度增高，都說明是很重。

所以說到醫(yī)院的情況下，我們還要通過一些客觀的一些檢查再判斷。但醫(yī)生根據(jù)嚴重程度不同，采取的治療方案是不同的，但對于重的危重的，要加強監(jiān)護，甚至個別病人要做好氣管插管，機械通氣的準備，為什么呢，這些病人隨時都可能呼吸暫停，能到醫(yī)院的急診室，能放在我們綜合醫(yī)院的監(jiān)控室，他就有插管的準備，這樣的話避免哮喘的突然死亡。

哮喘急性發(fā)作也稱急性加重，是哮喘患者生命攸關(guān)的時刻，其特點是：

①誘發(fā)因素的作用強烈：最常見的因素是過敏原接觸、氣候或環(huán)境因素的急劇變化、呼吸道感染、藥物不良反應(yīng)和運動等；

②癥狀明顯加重，常見為胸悶、憋氣、氣促、喘鳴和咳嗽等；

③肺通氣功能障礙加重，突出表現(xiàn)低氧血癥；

④病情變化急劇，呼吸困難的急驟發(fā)作和進展，可能在數(shù)小時，甚至數(shù)分鐘內(nèi)危及生命；⑤絕大多數(shù)患者經(jīng)及時、恰當、足夠的有效治療可迅速逆轉(zhuǎn)病情，轉(zhuǎn)危為安。由此可見，患者本人、家屬，特別是醫(yī)生敏銳地感知哮喘的急性發(fā)作表現(xiàn)，及時評估哮喘急性發(fā)作的嚴重程度，及時采取有效治療措施是哮喘管理和防治的重要環(huán)節(jié)。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/81856.html