這個是我基本上天天遇見的問題，女性癲癇（患者）生小孩，先說健康人生小孩，這是基礎，根據(jù)現(xiàn)在的統(tǒng)計，健康夫妻，兩人都沒病，也不吃藥，她生的小孩2%到3%有先天畸形，這個先天畸形包括非常嚴重的及很輕很輕的，也就是說健康女性她生的小孩，有可能不健康，雖然非常低。

如果一個癲癇的女性她吃藥，母親吃藥是增加這個風險，因為什么她會增加風險呢？因為咱們現(xiàn)在所有抗癲癇藥，都可以通過胎盤到胎兒的血液里邊，影響胎兒，所以胎兒正在發(fā)育的時候，你吃點藥影響他中樞神經(jīng)系統(tǒng)，影響他發(fā)育，所以這樣的話母親吃藥是有一定風險的。

這風險增加也不太高，是5%到7%，雖然說這數(shù)不高，但是問題就是你要趕上那7%，就是100%了，所以誰都不愿意這個。

美國把所有的藥，包括癲癇藥和非癲癇藥分成五類，第一類是對小兒一點影響都沒有的，隨便吃，第五類是肯定影響，絕對不能吃的，非?？上В蹅兛拱d癇藥都在中間，都是說可能有問題的，癲癇藥有二十幾種，有些癲癇藥它對胎兒的影響是非常小的，也不是不發(fā)生，有些藥就對胎兒影響非常大。

所以一個母親準備懷孕的時候，我們都不能叫她吃對胎兒影響非常大的藥，再一個如果一個母親準備懷孕，吃葉酸，葉酸可能防止60%到80%的胎兒畸形，因為葉酸是一個胎兒發(fā)育，尤其中樞神經(jīng)發(fā)育的一個輔助的酶，所以葉酸可以預防一部分。

母親吃藥的危險在什么時候，有兩個危險時期，一個就是前三個月，或者有人說前五個月，這前三個月或前五個月，正是中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟的時候，也就是說五個月以后，這腦子該什么樣已經(jīng)什么樣，如果母親受了病毒感染，如果母親有了別的問題，舉個例子說抽煙，抽煙對胎兒危害也比較大，胎兒就可能遭受損害，五個月以后胎兒已經(jīng)長成了，就這樣了，那對他來說，就沒有這損害了。

第二危險期就在圍產(chǎn)期，如果要生的時候發(fā)作，母親發(fā)作缺氧，母親發(fā)作的時候肌肉收縮，胎兒也跟著缺氧，胎兒腹肌收縮，胎兒就供血障礙，他就血流不過去，所以胎兒受明顯的損失。

所以這兩個風險，一個是在懷孕早期，一個是在圍產(chǎn)期，這是不能叫她發(fā)作的，所以矛盾就來了，吃藥對胎兒又不好，不吃藥又要發(fā)作，所以最理想的是，假如說一個年紀比較輕的，那希望她治的，她不犯了停藥再要小孩，這是最理想的，如果說她不可能了，已經(jīng)快三十了，她不要就晚了，這個時候就有幾個原則是可以減少這風險的。

第一個單藥治療，就一種藥，一種抗癲癇藥。第二個這個單藥治療，它的劑量是最小的劑量。第三個，就是要選擇已經(jīng)被妊娠登記證實的，對胎兒比較小的藥，這樣的話就可以保護這個胎兒少受影響，但是誰也不敢說不受影響，因為健康母親還可能生的小孩諸多原因不太健康呢。

所以這是一個非常大的問題，尤其現(xiàn)在要生第二胎，如果她第一個小孩是有癲癇的，最好不建議她生第二胎，因為咱們對癲癇的發(fā)病機理不了解，遺傳因素不了解，生第二胎的風險就更大。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/81885.html