胰腺癌是這樣，我們假如說手術按R1、R2、R0這么劃分的話，R1和R2就像姑息性切除，R1切除就是你肉眼看著切干凈了，但是顯微鏡下發(fā)現(xiàn)切緣有癌細胞，這叫R1切除，也有些說這個癌很晚，手術前判斷能切除，手術可能切不干凈，就是肉眼看的沒有切干凈，就是R2切除。

但是我們現(xiàn)在還有一個胰腺的姑息性治療，姑息性治療就是什么，有黃疸，因為胰頭在十二指腸那兒，假如長的很大，會把十二指腸堵死了，這種情況下，我們要有時候做手術，就是把膽道跟小腸接起來，把胃和腸子接起來，就是繞一個道，解除他的吃飯問題，解除他的黃疸問題，我們這樣也叫他的姑息性治療。

姑息性手術還有一種就是止痛，就是病人疼得很厲害，我們可以通過手術中，把腹膜或者神經(jīng)，給他切斷，一個用手術給他切斷，再是用藥給他阻斷，解除他的疼痛，這也是一種姑息性治療。

（采訪）姑息性治療它的適應證有嗎？

姑息治療主要針對黃疸和消化道梗阻，和疼痛，主要是這三個方面，消化道梗阻，現(xiàn)在一般有的可以放支架，就通過胃鏡放支架，因為消化道的彈性比較大，放支架容易跑，有的放上去很快就掉了。

所以這個一般說，假如消化道梗阻，病人能承受手術的情況下，我們還是建議他做這個手術，給他解除消化道的梗阻，膽道梗阻現(xiàn)在也是分很多情況，因為膽道梗阻以后，可以通過消化道胃鏡，或者十二指腸鏡放一根管子進去，或者通過PDC，肝上直接插管進去，放支架，這樣就是比較簡單。

但是這個支架分兩種，一個是塑料的，一個是金屬的，塑料的一般就三個月左右就堵掉了，就得換，金屬的也是，它六個月到十二個月，所以也堵了，也得換，但是金屬的放進去就很難再拿出來，就不好換。

所以國外他建議，假如這個病人有黃疸了，你預計他的生存期只有三個月，醫(yī)生給他估計他只能活三個月，建議就放支架，假如估計他的生存期超過半年，就建議做手術，假如生存期在三到六個月之內(nèi)，就是根據(jù)家屬和醫(yī)生的意愿，兩個都可以，所以這個姑息性治療，也牽扯很多方面。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/81965.html