酒精性肝病的診斷來講，事實上就是有肝病，還要有酒精濫用，我們認為兩者之間應該有內(nèi)在的聯(lián)系，戒酒以后，這些肝臟疾病的相關表現(xiàn)，能夠緩解，那我說肯定是一個酒精性肝病，或者說我找不到其他原因，就有一個酒精濫用，你現(xiàn)在有肝臟疾病。

所以我說這就是酒精性肝病，所以酒精性肝病的診斷依據(jù)，全在酒精濫用，全在肝臟疾病，沒有其他原因可以解釋他的肝臟疾病，這就是他的確診的依據(jù)。

所以我們認為酒精性肝病的診斷還是回到我前面講的，他有一個單純的，就是酒精濫用導致的肝病，是排他性的診斷。

一、少數(shù)酒精肝早期癥狀有黃疸，水腫，維生素缺乏，檢查出來的結(jié)果一般都是肝大，觸診柔軟，光滑邊鈍，有彈性感或壓痛，脾臟增大較少，由于肝細胞腫脹和中央靜脈周圍硬化或靜脈栓塞，可造成門靜脈高壓表現(xiàn)有腹水發(fā)生，但無硬化。

二、如果酒精肝持續(xù)發(fā)展變嚴重的話，會出現(xiàn)明顯的消化道癥狀會，如惡心，嘔吐，食欲減退，乏力，消瘦，肝區(qū)疼等不同癥狀，嚴重者呈急性重型肝炎或肝功衰竭，這是非常需要酒精肝患者引起注意。

三、在臨床上，輕度酒精肝患者會出現(xiàn)腹脹、乏力、肝區(qū)不適、厭食，還有黃疸、肝腫大和壓痛、面色灰暗、腹水、浮腫、蜘蛛痣、發(fā)熱、白細胞增多(主要因此是中性粒細胞增多)類似細菌展性感染，少數(shù)有脾臟腫大等癥狀，血清膽紅素<100μmol/L;中、重度除上述癥狀外，有持續(xù)低熱、腹瀉、四肢麻木、手顫、性功能減退、男性有勃起功能障礙等，肝功能檢查有AST和ALT中度升高、AST/ALT比值接近3等指標。

如何診斷是否患上酒精肝?

一旦懷疑自己患上酒精肝，就應盡早到醫(yī)院進行檢查，因為酒精肝越早發(fā)現(xiàn)，越早治療，其病情越容易得到控制，那么如何診斷是否患上酒精肝?要做哪些檢查呢?

首先是血常規(guī)檢查：酒精肝患者可出現(xiàn)白細胞增多，各種形態(tài)異常的紅細胞，包括靶形細胞，巨紅細胞，刺狀細胞和口形細胞，平均紅細胞體積(MCV)增加，可能會出現(xiàn)血小板減少，由于酒精對骨髓的直接毒性作用或繼發(fā)脾亢所引起的。
其次是生化檢查：可有血清膽紅素升高，AST/ALT比值上升，即AST活性明顯升高，而ALT活性僅輕度上升或正常。若AST/ALT>2時，對酒精性肝病診斷的靈敏度為68%，特異度達91%，陽性預測值為82%。血清GGT的活性有助于發(fā)現(xiàn)酒精肝，其價值不在于它有特異性，而在于其在大量酒精攝入和/或酒精肝時顯著升高。即同時測定MCV，GGT和堿性磷酸酶可能是診斷酒精肝理想的常規(guī)聯(lián)合實驗室檢查。

第三是影像學檢查：肝臟B型超聲和CT檢查可輔助診斷酒精肝，另外臨床診斷酒精性脂肪肝選用CT平掃，肝、脾密度比值可作為衡量酒精性脂肪肝的參考標準或隨訪療效的依據(jù)。

最后是肝組織病理學檢查：肝活檢是準確而可靠的診斷檢查項目，對酒精肝有很重要的診斷價值， 檢查診斷酒精肝，一般情況下，酒精肝確診通過前三者檢測就可以確診，不需要進行肝臟組織病理學檢測，除非是想看一下酒精肝的嚴重程度和對肝臟的破壞程度，通過肝臟組織病理學檢測可以有效地、精確地檢測出肝臟是否受損，這對檢查酒精性肝纖維化、肝硬化有重要意義。

通過以上幾種檢查，就可以比較清楚的了解到肝臟的健康情況，如有異常應及時就醫(yī)。對于長期大量飲酒的高危人群，更應注意定期檢查，密切監(jiān)測自己的肝臟情況。一旦發(fā)現(xiàn)患上酒精肝，應及早進行治療，服用降血脂和保肝藥物如葵花護肝片等，保肝降酶，修復損傷的肝細胞，防止病情惡化。

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