這個(gè)也的確是所有腎癌患者都關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，那么作為腎癌的治療呢，我們實(shí)際上對(duì)這個(gè)分期，那么所有疾病的治療都是要根據(jù)這個(gè)病的早期，中期，晚期，是要采取不同的策略的。

那么對(duì)于早期腎癌，也就是國(guó)際上的分期，Ⅰ期Ⅱ期腎癌呢，那是以手術(shù)治療為主，那么這個(gè)Ⅰ期Ⅱ期腎癌通過(guò)手術(shù)，大概90%以上的患者是可以治愈的。

那對(duì)于中期腎癌的患者，也是以手術(shù)治療為主，但是遺憾的是呢，就是手術(shù)以后，大家可能都希望要采取一些預(yù)防的辦法。到目前為止，在腎癌的研究領(lǐng)域當(dāng)中，中期的腎癌手術(shù)以后還沒(méi)有一個(gè)比較可靠的預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的一種辦法，還是以這個(gè)手術(shù)為主。

手術(shù)以后需要定期的復(fù)查，至少一年查一次，這個(gè)應(yīng)該是足夠了，當(dāng)然對(duì)有一些腫瘤性家族遺傳史的病人或者得過(guò)腫瘤的患者，那我還是建議就比咱們普通人要多一次，一年查兩次，那也應(yīng)該是足夠了。如果發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的話，再按晚期腎癌去做進(jìn)一步的處理。

那么剩下的這個(gè)一部分就是晚期腎癌了，也就是我們這個(gè)分期當(dāng)中的Ⅳ期腎癌。那么Ⅳ期腎癌就需要一個(gè)綜合的治療，就不是單純的靠手術(shù)來(lái)治療了，那么往往通過(guò)手術(shù)。這個(gè)包括甚至內(nèi)科治療，聯(lián)合起來(lái)治療。

那么如果Ⅳ期腎癌，如果患者身體條件還允許，腎臟的病變還比較局限的話，那么這時(shí)候呢，還是如果能夠接受手術(shù)的話，還是應(yīng)該先減輕體內(nèi)的腫瘤的負(fù)荷，那大家可以知道，如果我沒(méi)有把這個(gè)腫瘤負(fù)荷減低的話，這個(gè)腎臟的原發(fā)灶在那，腫瘤體內(nèi)的癌細(xì)胞的數(shù)量那是明顯增多的。那么我們給藥，同樣給一個(gè)劑量的藥，對(duì)每一個(gè)癌細(xì)胞的作用的劑量呢，就相對(duì)就會(huì)偏低。

如果我們把腎臟的原發(fā)灶切掉以后呢，主要的瘤體已經(jīng)切掉了，那么腫瘤的負(fù)荷就明顯減少了，所以我再給同樣劑量的藥的時(shí)候呢，這些藥所發(fā)揮的作用就會(huì)比沒(méi)做手術(shù)要好得多，那么這個(gè)也是經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)學(xué)的研究來(lái)證實(shí)的，就是同樣這兩組病人，一組病人先采取了手術(shù)，后加內(nèi)科治療，那么這批病人治療的效果就比那個(gè)單純用藥的效果要好，那這個(gè)是已經(jīng)得到證實(shí)的。

所以到晚期的時(shí)候呢，如果能做手術(shù)還是應(yīng)該爭(zhēng)取先做手術(shù)，手術(shù)以后再加內(nèi)科治療，如果不能做手術(shù)的病人，最好也應(yīng)該做個(gè)腎臟的穿刺。我們說(shuō)反對(duì)對(duì)早期腎癌做穿刺，但對(duì)這批病人還是要考慮做個(gè)穿刺活檢來(lái)證實(shí)一下。

第一個(gè)他腎臟長(zhǎng)了腫瘤，有的時(shí)候不一定都是惡性的，所以你看這是惡性的，你覺(jué)得不能治了，你通過(guò)穿刺活檢，如果是個(gè)良性的呢，那么你可能不需要治療，也不會(huì)對(duì)你造成威脅。所以第一個(gè)是來(lái)鑒別良性和惡性。

另外就是通過(guò)穿刺活檢可以對(duì)醫(yī)生來(lái)區(qū)別一下，腎癌有10個(gè)亞型的，這10個(gè)兄弟，各個(gè)兄弟特點(diǎn)都不一樣，那我們穿刺活檢以后，我們可以對(duì)這種10個(gè)兄弟來(lái)區(qū)別，誰(shuí)是老大，誰(shuí)是老二，誰(shuí)是老三，這樣的話對(duì)以后用藥那么在選擇當(dāng)中呢，會(huì)有指導(dǎo)的作用。

那么對(duì)晚期的腎癌，其實(shí)是以內(nèi)科治療為主，那不要說(shuō)先選擇了手術(shù)，是不是就以手術(shù)為主？

不是的，因?yàn)棰羝谀I癌，往往都伴有其它別的部位的轉(zhuǎn)移，對(duì)孤立性的轉(zhuǎn)移也可以考慮通過(guò)外科手術(shù)切除的辦法，但是往往轉(zhuǎn)移很少是有孤立性的，往往都是一個(gè)多發(fā)性的轉(zhuǎn)移，多發(fā)性轉(zhuǎn)移灶你不能哪有都切哪，所以腫瘤的治療是需要一個(gè)集體的團(tuán)隊(duì)。

這個(gè)團(tuán)隊(duì)要包括影像診斷科大夫，包括病理大夫，包括外科大夫，包括內(nèi)科大夫，大家在一起來(lái)協(xié)商，給病人制定一個(gè)合理的治療方案，所以最終呢，就是晚期腎癌是要以內(nèi)科團(tuán)隊(duì)為主，外科就是我把腫瘤切下去幫他減輕一些腫瘤負(fù)荷。

另外把這個(gè)腎臟切下來(lái)以后，就是比活檢更可靠。我可以把這個(gè)腎癌，仔細(xì)分析一下它的基因，它的類型，都有哪些特點(diǎn)，可以做一個(gè)詳細(xì)的分析，所以對(duì)后續(xù)我們選擇各種治療藥的時(shí)候，那會(huì)有很大的幫助。

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