對于乙肝的抗病毒治療，現(xiàn)在是主張長期的抗病毒治療。所謂長期，可能是幾年，也可能是幾十年，甚至終生的治療，根據(jù)不同的情況，我們統(tǒng)稱為長期治療，這是指的口服的藥物；當(dāng)然要是注射干擾素類的藥物，國內(nèi)外的“指南”，推薦的基本療程都是一年，當(dāng)然也有延長一年半，甚至更長一點的，但畢竟那是一個有限的療程，有效，一般效果就很穩(wěn)定、很好；如果沒有效，一般的來說，即使繼續(xù)延長治療時間，效果也不會很好，所以它的療程是有限的。

我們說的長期治療，主要是指口服的抗病毒治療，這一類藥物總體來說是相當(dāng)安全的，口服很方便，沒有明顯的毒副作用，當(dāng)然每個藥物它具體的不一樣，總體是安全的。

至于有沒有耐藥性，早期的藥物耐藥性確實是個很大的問題，在一年、兩年、三年、四年、五年的時候，百分之五六十以上的患者都發(fā)生耐藥了，一旦耐藥，再繼續(xù)用這個藥就沒有效果了，而且最糟糕的是這個藥物之間有個交叉耐藥性，一旦對這個藥物不好，也可能影響其它的幾個藥物，這是早期的藥物。

但現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織以及我們國家的“指南”推薦，叫高效低耐藥的藥物，有人稱它為第三代的藥物，恩替卡韋、替諾福韋，這樣的藥物耐藥性是很低的，幾年都是個位數(shù)的算，這樣累積下來耐藥率也很低，而且這兩個藥之間可以互相的挽救，它倆之間沒有交叉耐藥性。

所以世界衛(wèi)生組織也好，國際主要“指南”都推薦，首選這兩個之一就可以，高效低耐藥的，盡量不要選擇原來那些藥物。因為那些藥物本身作用沒這個強(qiáng)，耐藥性高，而且一旦發(fā)生耐藥，影響這兩個最強(qiáng)藥物的療效。

這跟過去我們一般的居家過日子，把好東西留在最后再拿出來吃，再拿出來用，這個概念完全相反，就等于說如果把好東西擱到最后，先用那個不好的東西，把好的東西也給弄壞了，這個從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度已經(jīng)非常明確了，這一點也希望大家能夠注意。

耐藥曾經(jīng)確實是個問題，現(xiàn)在問題已經(jīng)是很小了，當(dāng)然不能說沒有耐藥的問題，至少這兩個藥物之間，可以互相挽救、互相替代，所以大家可以比較放心的去應(yīng)用。

當(dāng)然我們鼓勵大家去應(yīng)用的同時，不提倡濫用或者過度的應(yīng)用，你究竟該不該用這個藥，一定要經(jīng)過專業(yè)的醫(yī)生評價，不是說表面抗原陽性就用這個藥，一定是有病毒復(fù)制、病毒水平很高，同時有轉(zhuǎn)氨酶很高，就是肝臟有破壞，或者是有明確的有肝硬化，或者有其它的原因，經(jīng)過臨床醫(yī)生的判斷，我們叫臨床治療適應(yīng)證，都有明確的適應(yīng)證，符合適應(yīng)證的情況下，我們還是鼓勵大家，應(yīng)該去放心的應(yīng)用。

因為已經(jīng)很多很多研究，國內(nèi)的國外的研究，都充分證明了，長期有效的抗病毒治療，確實可以減少肝硬化和肝癌的發(fā)生，當(dāng)然我們不能說完全消除，形象的說，就是一百個人、一千個人不治療，和另外一百個人、一千個接受治療的人相比，他發(fā)生肝硬化肝癌，以及其它并發(fā)癥的概率以及危險性，要比對照組是明顯降低的，這一點請大家充分的放心，它的副作用相對來說也都是比較少的。

當(dāng)然每個藥的特性不一樣，有的需要檢測腎功能，有的需要監(jiān)測骨頭里面鈣磷代謝、測骨密度等等，這些我們希望都聽從?？漆t(yī)生的建議。

同時作為一個患者，我們也鼓勵大家去認(rèn)真的學(xué)習(xí)相關(guān)的知識，至少把你所服用這個藥物說明書，仔細(xì)的閱讀，這些比較好的藥物，比較正規(guī)的藥物，它的說明書寫的是很詳細(xì)的，對各種注意事項，可能發(fā)生的不良反應(yīng)都有詳細(xì)的介紹。

只要大家按照這個說明書用藥，同時按照我們各種臨床的“指南”規(guī)范，當(dāng)然主要是給醫(yī)生看的，也開始有叫患者版，科普版，就是專給患者看的，大概都能看的懂，我們也鼓勵大家去自己掌握這樣的知識，能更好的理解這個疾病，更好的理解這個治療，你能更主動的去配合醫(yī)生做相應(yīng)的檢查，只要做到按規(guī)范用藥，就是該治療就治療，不該治療不治療。

第二，選對藥物。

第三個，要定期的隨訪檢查。比如我們國內(nèi)外的“指南”都推薦，你要如果接受抗病毒治療，至少每三個月要來檢查一次，包括化驗一些乙肝病毒水平，肝功能的情況。每六個月同時還要檢測一下甲胎蛋白的情況、肝臟B超的情況，如果你能做到按時服藥，定期檢查，耐藥性發(fā)生率本來是很低的，即使發(fā)生，我們能及早發(fā)現(xiàn)，也會給你很好的處理，所以大家大可不必?fù)?dān)心長期用藥和耐藥的問題。

因為到目前為止，多數(shù)患者用口服藥物，確實面臨一個長期用藥的問題。可是不用藥，你的疾病會進(jìn)展。我們臨床醫(yī)學(xué)或者臨床醫(yī)生，天天面臨一個問題就是平衡，權(quán)衡治療的利和弊。如果不治療，疾病會怎么樣，如果這個疾病很輕，治療本身副作用很多的話，我們可以不治療。反過來，如果不治療這個病很重，而治療本身它的副作用很小，那這個就顯而易見是利大于弊。
醫(yī)生推薦的時候，多數(shù)是利大于弊的，當(dāng)然也有利弊權(quán)衡不太清楚的時候，需要患者跟你討論，如果明確的說弊大于利，醫(yī)生一般來說是不會推薦這種治療的。

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