乙肝病毒相關(guān)的這種肝功能衰竭，在臨床上我們有幾種情況：一種叫急性肝衰竭，第二個叫亞急性肝衰竭，第三個叫慢加急或慢加亞急性肝衰竭，再有一個叫慢性肝衰竭。這是2012年《肝衰竭診療指南》在這個臨床分型里面分這四個型。但是這四個型里頭，實際上都提到的是肝功能衰竭，衰竭就說明這肝臟沒有功能了，或者說面臨著一個肝臟沒有功能這種狀態(tài)。

因為是跟乙肝病毒相關(guān)的，所以對這一類的，無論是一個急性、亞急性、慢加急或慢性肝衰竭的患者，他從病因的治療里頭，都要針對乙肝病毒做治療。

針對這個乙肝病毒做治療的時候，很重要一點，就是我們要選擇抗乙肝病毒的藥物，那對于肝衰竭的患者來講，他的生存時間是有限的，或面臨著很大的一個死亡的這種風(fēng)險，所以首先強效低耐藥的抗病毒藥，也就是說推薦的是恩替卡韋或者是替諾福韋。

第二點，這個抗病毒藥物使用，一定要長期堅持用藥，治療過程當(dāng)中或康復(fù)過程當(dāng)中，這個藥物長期使用都是非常重要的，因為它可以把乙肝病毒的復(fù)制，加重病情這個因素去掉或者抑制住，或者管理住，所以這個藥物的使用就非常重要。

第三點，就是我們在對肝衰竭的這個患者使用核苷類的抗病毒藥物的時候，必須加強監(jiān)管，這個監(jiān)管很重要一點，要注意他的乳酸的水平，因為有研究報道，使用了這種核苷或核苷酸類藥物，在重癥或者肝衰竭患者治療過程當(dāng)中，有可能會出現(xiàn)乳酸的酸中毒，所以除了我們推薦選擇強效低耐藥的恩替卡韋或者替諾福韋之外，也強調(diào)了一點，一定要注意對血乳酸的一個管理。

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