慢性乙肝患者存在機(jī)體免疫缺損，低下和紊亂，臨床上有一些患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀緩解，肝功能正常，血清HBVDNA陰轉(zhuǎn)，但過(guò)了幾個(gè)月以后病情復(fù)發(fā)，肝功能再次異常，HBVDNA又是陽(yáng)性，其根本原因是體內(nèi)病毒并未完全消滅，而長(zhǎng)期持續(xù)存在，一旦機(jī)體免疫功能下降，病毒又會(huì)重新復(fù)制，又會(huì)激發(fā)體內(nèi)免疫功能，破壞被感染的肝細(xì)胞。

混合感染

乙肝患者可感染丙肝，在慢性乙肝中發(fā)生丙肝感染者約10%，乙肝病毒被抑制，丙肝病毒，可能激活。丁肝病毒是一種缺陷病毒，必須依賴乙肝病毒的陽(yáng)3出才能復(fù)制，有時(shí)便和乙肝病毒同時(shí)感染人體。某些“非嗜肝病毒”，如巨細(xì)胞病毒、EB病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒等，也會(huì)感染乙肝患者，使轉(zhuǎn)氨酶再次升高。

乙肝病毒變異

乙肝病毒是最易變異的病毒之一，變異原因之一是人體免疫壓力，為逃避免疫圍剿而變異；‘’變異原因之二是抗病毒藥物的“逼迫”，為了抵御抗病毒藥的攻擊而變異。病毒變異可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶的再次升高。

自然波動(dòng)

慢性乙肝在治療過(guò)程中出現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，有時(shí)是自然波動(dòng)的結(jié)果。所謂自然波動(dòng)，是乙肝病程中的一種自動(dòng)反應(yīng)，即使應(yīng)用抗病毒藥也不能避免這種波動(dòng)，轉(zhuǎn)氨酶下降也常以曲線形式顯示，只要總體上呈下降趨勢(shì)就可以了。在應(yīng)用抗病毒藥的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶上升，也可能是好事，說(shuō)明身體內(nèi)出現(xiàn)了免疫應(yīng)答，免疫細(xì)胞進(jìn)入清除病毒階段，提示治療有效。

擅自用藥

一些患者病愈心切，擅自應(yīng)用“保肝”、“強(qiáng)肝”藥等；有的輕信廣告，不斷服用藥效可疑的各種所謂的“轉(zhuǎn)陰”藥。他們不了解有的藥物本身就有肝毒性，多用濫用后必將引起肝損傷。在肝炎患者中有10%～20%為藥物性肝病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前有500～1000種藥可致肝損傷。

不遵醫(yī)囑

治療中隨意停藥、漏服或加服，有人以為這沒有什么關(guān)系，殊不知抗病毒藥需要長(zhǎng)期服用，按醫(yī)囑用藥才能保證病情不反彈。

飲酒

這是最常見的原因之一，特別是某些病情稍輕的乙肝患者，由于擔(dān)心別人自己知道是乙肝患者，往往不能把握自己，經(jīng)常在應(yīng)酬中飲酒，酒精進(jìn)入體內(nèi)，被乙醇脫氫酶作用后生成乙醛，乙醛對(duì)肝臟具有很大的毒性。

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