我們把原有肺部疾病都叫，有些疾病就是良性的，比如這種錯構(gòu)瘤已經(jīng)完全鈣化的，結(jié)核瘤都不會產(chǎn)生癌變，但如果肺部本身就有疾病，形成瘢痕伴隨人的年齡的增大，免疫機制的下降，不良生活方式的累積，這些可以成為潛在的癌前病變。

一旦我們機體的抵抗力免疫力，免疫監(jiān)測功能，防御功能下降的話，這些癌前病變就是往前進一步，所以我們也確實在臨床看到，有些以前就是一個結(jié)核病灶，它在結(jié)核的基礎(chǔ)上，在瘢痕的基礎(chǔ)上，演變成肺癌，這個我們叫瘢痕癌。

而這種瘢痕癌更多都是非小細胞肺癌，也更多都是肺腺癌，所以就肺結(jié)核能不能轉(zhuǎn)化為肺癌，我們不是這么去講，但如果你治療肺結(jié)核，肺結(jié)核治愈以后還有遺漏的病灶，它會成為癌前病變。它如果在這個基礎(chǔ)上得的癌一般都是瘢痕癌，就是這么一個回答。

但結(jié)核是不是和肺癌沒有任何關(guān)系呢，當然不是，有一種肺癌發(fā)生于肺部以前感染留下的疤痕上，結(jié)核感染特別容易造成肺部壞死，既然有壞死，愈合后就會留下疤痕，如果在此基礎(chǔ)上結(jié)核反復復發(fā)，造成疤痕不斷的增生有可能會產(chǎn)生惡變而導致肺癌，但這樣的情況非常少見。

結(jié)核一般來說不會轉(zhuǎn)移，但有可能通過某種方式遷移，主要的方法有直接通過支氣管播散，在兩肺內(nèi)流竄發(fā)病，所以我們經(jīng)常會看到兩肺同時出現(xiàn)結(jié)核病灶或者一側(cè)先出現(xiàn)然后播散到另外一邊肺。另外，結(jié)核還可以通過淋巴系統(tǒng)播散，尤其是容易播散到縱膈和頸部淋巴結(jié)，導致淋巴結(jié)腫大甚至破潰導致流膿，第三種就是通過血液播散了，由于結(jié)核菌直接侵蝕血管進入血液或者在巨噬細胞中隨著巨噬細胞流淌到全身，結(jié)核菌最長侵犯的肺外組織包括骨頭，腎臟，腦膜等。

結(jié)核是一種可以完全治愈的疾病，通過抗結(jié)核藥物四聯(lián)藥物長療程治療，基本上可以消滅體內(nèi)的所有結(jié)核菌，但結(jié)核侵蝕身體后留下的疤痕通常永久存在無法消退，有時候甚至會留下支氣管擴張的后遺癥。

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