肺癌的外科手術呢，術前我們倒沒有并發(fā)癥，術前我們叫合并癥，如果你合并了某些疾病同時，還又得了肺癌，那我們希望在手術前要把相關影響我們手術的合并（癥）要控制好。

比如糖尿病，比如心梗，比如腦血管病，比如說吃了抗凝藥，這些都是我們合并疾病同時呢，他做了治療，我們要把這藥停了，那抗凝一給，我們術中會出血的，心梗不能說，心梗剛一個月你就做手術。

心梗以后，控制有3個月，度過那急性期，否則肺那個（腫瘤）切下來了，死于心臟也不行，術前叫合并疾病，它術中的注意事項這塊我們還是輕柔操作。

現(xiàn)在更多的醫(yī)院，幾乎百分之百能腔鏡就腔鏡，能微創(chuàng)就是微創(chuàng)，就沒有那種大的創(chuàng)傷了，所以我們在術中主要跟麻醉科的配合，輕柔的操作，規(guī)范的這種程序，術中麻醉后的管理。

而手術以后就跟其它部位任何手術都一樣，術后出血，術后的感染，像我們胸外科，還有術后漏氣，斷面漏氣，如果是個老煙民，這個斷面怎么縫它也漏氣，所以這種常見的并發(fā)癥就是出血漏氣這兩種。

然后再長一點，就出現(xiàn)了肺部感染，老感染這個閉塊就長不上了，再一個那個感染，隨著泡的吻合口，這口都可以裂，我們叫支氣管胸膜瘺。

所以這種常見的這種并發(fā)癥，目前其實在大多數(shù)的大的醫(yī)療中心，都已經(jīng)越來越少，像出血漏氣這種常見病，如果出的不多，觀察觀察調整調整藥，也一樣都不影響我們病人的質量，所以最終還是強調醫(yī)生術中的輕柔操作。

術后的管理，那現(xiàn)在我們推出這個快速康復外科，如果你術前能做的更好，控煙，控制感染，控制合并疾病，術中又輕柔操作，再加上我們一些微創(chuàng)技術，就手術時間縮短，本身也是快速康復的重要理念。

那第三個維持住氣道管理，你不能說抽煙，抽煙以后肺里就是一些慢性炎癥多，手術排痰就是差，最后就容易出現(xiàn)感染機會就多，那現(xiàn)在我們開始在術前的戒煙，術中有霧化，術后還是霧化，這方面我們也出臺了中國的胸外科氣道管理的專家共識。

我們也希望我們的醫(yī)生，特別是胸外科醫(yī)生，我們這期登在了中國胸心血管外科臨床雜志上，是一個更新版，我作為組長，帶領全國胸外科專家就修訂了我們的診療規(guī)范和專家共識。

所以希望我們的醫(yī)生在引入氣道管理的同時，加大對快速康復外科理念的一些貫徹執(zhí)行，讓病人住院時間短，恢復快，花費還少，所以我們現(xiàn)在針對圍術期管理方面，我們加大了這個多學科的快速康復外科的理念，重點還是圍繞著加強氣道的管理。

特別是煙民，我們做了外科手術，那現(xiàn)在隨著我們胸外科來關心我們肺外科的手術的氣道管理以外，其實我們的神經(jīng)外科，我們輔助外科，這種全麻手術都會影響肺，所以在也是多學科推進我們快速康復外科與rass這個理念的一個最佳最好時期。

所以我也希望我們的醫(yī)生，在整個圍手術期也都進入管理，不是光上手臺那一陣你管，術前你也管，讓他戒煙，術前你要管治療合并疾病。

術前你要管讓他去調整營養(yǎng)狀態(tài)，術前你要管讓他進行霧化排痰，保證肺的很好的一個功能。那術中我們要跟麻醉科配合，怎么鼓氣怎么輕柔操作，怎么用微創(chuàng)的技術縮短手術時間。

然后臨關的時候看一看有哪些問題，這讓術后我們用濕化的痰，又能夠排痰的藥，我們還會用一些治療感染的藥物，反正總之讓病人能夠兩三天就順利出院，所以現(xiàn)在我認為，目前隨著大家對疾病整體化的認識，對以rass對這個加速康復外科。

這種理念的認識，再加上我們的微創(chuàng)技術相關的專家共識，使我們目前的這種治療，確實跨上了新的臺階。就在這方面，我們跟國外沒什么差別，甚至比他們還做得更好。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/82970.html