要總體治療而言，我們分成局部治療和全身治療，局部治療就包括了外科手術(shù)，放射治療和物理治療，這種靶向治療手段，而全身治療，包括了化療，靶向治療和中醫(yī)藥治療。

如果綜合這種局部的，全身的，我們?cè)偌由弦粋€(gè)心理治療，這樣使我們治療的趨于完整，針對(duì)哪些病適合化療，如果你不能做手術(shù)的，這種晚期病人都是化療的適應(yīng)證，要根據(jù)小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌選擇不同的治療方案。

那根據(jù)近年來我們一些信息，那些不吸煙的非小細(xì)胞肺腺癌反而呢，是對(duì)基因的這種突變治療敏感性好，而抽煙的中心型的小細(xì)胞肺癌，到現(xiàn)在為止也沒有很好的靶向治療藥物。

現(xiàn)在我對(duì)我們的煙民朋友說，如果你常人就是吸食煙草的話，不單您得病的幾率要高，得小細(xì)胞的幾率也要高，那第二，目前所有上述新的靶向藥物對(duì)你都沒效，那第三，如果你真是早期病人，需要外科做手術(shù)，你出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的因素，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非吸煙的人群。

如果你要做手術(shù)，你所出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于那些不吸煙的患者，你說吸煙有百害無利吧，我們的病人一抽就是四五十年，別說買車了，買房子錢都抽出去了，第二還買了一身病。

除了得肺癌以外，有合并得冠心病，合并得腦血栓你能做手術(shù)嗎，即使能做你的風(fēng)險(xiǎn)得多大呀，等做完手術(shù)，由于你是個(gè)老煙民，你的肺全都是那種窩囊肺以后感染，排痰不暢，上呼吸機(jī)，氣管切開的幾率也要明顯高于那些不吸煙人群。

那現(xiàn)在我們出現(xiàn)了靶向藥物，很多非小細(xì)胞肺癌，肺腺癌的患者，就是由于這種靶向藥的出現(xiàn)，刷新了歷史，創(chuàng)造了記錄，本來說還活半年，10年沒問題，而這些，小細(xì)胞肺癌和吸煙的患者呢，又得不上。

所以我真心的勸告我們那些吸煙的煙民朋友們，不單單是肺癌，對(duì)心血管疾病，腦血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，吸煙不單單是得病的一個(gè)高發(fā)人群，也是治病出現(xiàn)各種并發(fā)癥的高發(fā)人群。

所以針對(duì)腫瘤的這種化療，現(xiàn)在我們也開始說有很多很好的藥物，療效的增加，毒性的降低，但以前呢，像我們剛上班是八三年，那個(gè)時(shí)候的病人打了藥就開始吐，惡心嘔吐，白細(xì)胞下降也沒有好藥，就等著白細(xì)胞上來再去化療，那現(xiàn)在不是了。

我們?nèi)绻f把這個(gè)目前我們的化療藥物比喻成航空母艦的話，他這邊就有很好的一個(gè)核潛艇，這邊有一個(gè)護(hù)衛(wèi)艦，它跟著他，如果把我們主體的治療藥物相當(dāng)于波音777的話，那左邊一個(gè)730，后邊一個(gè)波音747，也在護(hù)航。

所以我們目前所化療產(chǎn)生的毒副作用，不管是白細(xì)胞下降，惡心嘔吐，厭食，各種因素我們都有相對(duì)應(yīng)的藥物去中和它，那如果說有這些病人基因突變了，能夠使那些只殺傷癌細(xì)胞，不影響好細(xì)胞靶向治療藥物，這也屬于內(nèi)科治療，也屬于藥物治療這些副作用。

那現(xiàn)在我們又推出了這種維持治療，就是只要你的得了癌癥，就是我們要像治療高血壓糖尿病一樣，每天每周都要做一次治療，這種我們叫維持治療，那這種治療理念也很新也很好，那還有就是你總要檢測(cè)基因。

你怎么知道他這個(gè)基因突變呢，用什么方法，是通過我們的肺組織標(biāo)本，是通過我們的胸水的標(biāo)本，通過我們的痰標(biāo)本，還通過我們的血液標(biāo)本，所以這些都是目前我們研究的問題。

所以我們也希望通過不斷的研發(fā)新藥物，不斷完善我們的治療手段，即使晚期病人，即使不能做手術(shù)的病人，也能應(yīng)該得到很好的治療，獲得很好的生存，這就是內(nèi)科治療。而至于放療，除了我們傳統(tǒng)的經(jīng)典的放射治療，發(fā)生很大進(jìn)步以外。

其實(shí)我們目前，我們的射頻消融治療，微波消融，中子刀，質(zhì)子刀都在影像引導(dǎo)下，把我這個(gè)針穿到肺的這個(gè)部位，通過定位以后，肯定準(zhǔn)確了，我們來治療，然后我們所觸及的9個(gè)針，到了肺組織一按電鈕，全是100度，給腫瘤燒死。

所以這種技術(shù)目前可以說，還是針對(duì)那種高齡的不能做手術(shù)的病人是一個(gè)很好的福音。第一，不用進(jìn)手術(shù)室，在CT就做了。不用全麻，局麻就做了，內(nèi)科做不了，放療你得有病理，

所以我希望我們的外科醫(yī)生用我們這種手段，幫助腫瘤內(nèi)科獲取病理，幫助我們放療科明確診斷，但是這么做都不厚，因?yàn)槟壳按嬖诘那闆r還是比較混亂的，同樣的病人，同樣的資料到了一個(gè)醫(yī)院的外科，外科一說法，到了內(nèi)科，內(nèi)科又一個(gè)說法，到了放療科又一個(gè)說法。

到了外科讓你做手術(shù)，到了內(nèi)科說你不能做手術(shù)，你必須做化療，到了放療科，你必須耗電，你也不用做手術(shù)，這種單一的虛幻的這種會(huì)診方式帶來很多不規(guī)范的地方。

同樣一個(gè)CT片子在宣武醫(yī)院支修益大夫看了是一個(gè)指導(dǎo)意見，是一個(gè)治療方法，是一個(gè)治療手術(shù)術(shù)式，等到另外一個(gè)醫(yī)院李大夫李修益看了，又另外不一樣，所以鬧的病人也六神無主，四處求醫(yī)。

如果說我們倆意見不一致，找另外一個(gè)大夫說傾向你，我聽你的也行，傾向我聽我的也行，從第三個(gè)大夫又有個(gè)意見，你說這病人聽誰的呀，要我是病人我都可憐，我問誰去啊，都是大教授都是三甲醫(yī)院。

所以現(xiàn)在我們要強(qiáng)調(diào)，一定要按照中國(guó)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定的原發(fā)性肺癌診療規(guī)范進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。這個(gè)肺癌不是胸外科的，也不是腫瘤內(nèi)科的，也不是你放療科的。肺癌，就是肺癌。

它的診斷包括了相關(guān)科室，影像病理，超聲內(nèi)鏡然后內(nèi)科呼吸科，它的治療也不是讓胸外科獨(dú)攬，也沒讓你放療科獨(dú)裁，也沒讓你腫瘤內(nèi)科萬能，也一樣這幾科大夫坐在一起，這個(gè)病到底該怎么做治療，排個(gè)序定個(gè)方案，我們叫多學(xué)科綜合治療，英文縮寫MDT。

所以我們經(jīng)常在媒體中看到MDT論壇MDT討論，MDT查房，我們希望把它換到每一個(gè)醫(yī)院，千千萬別到外科就是動(dòng)刀子，內(nèi)科就是給藥，放療就是耗電，那這病人可能完蛋了。

所以我們希望把這種知識(shí)把這種信息而不單單告訴我們醫(yī)生，告訴這個(gè)社會(huì)，在保證你的利益不受侵犯同時(shí)，其實(shí)你也是對(duì)醫(yī)生的行為，也是個(gè)監(jiān)督，科學(xué)合理的醫(yī)療消費(fèi)，科學(xué)規(guī)范的醫(yī)療消費(fèi)，可能必須讓社會(huì)知道，你才能科學(xué)規(guī)范，就我知道你不知道那不行。

所以作為中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)科普宣傳部的部長(zhǎng)，也作為這個(gè)規(guī)范專家組組長(zhǎng)，我們向全國(guó)要推出來，我們需要用普通話用大白話用人話去傳遞給社會(huì)，讓百姓聽，讓患者聽，這樣都掌握這個(gè)設(shè)備以后，都掌握知識(shí)以后，都掌握了藥物知識(shí)以后，那你亂來也不行。

所以我說醫(yī)院不分大小，職務(wù)不分高低，只要你這個(gè)醫(yī)生能促進(jìn)肺癌的診斷治療，您必須規(guī)規(guī)矩矩，所以我們對(duì)媒體的語言是在中國(guó)治療肺癌已經(jīng)“有法可依”。

所以我希望我們不同的醫(yī)生扮演不同的角色，更希望我們的學(xué)科帶頭人，能夠監(jiān)督整個(gè)全科醫(yī)生的醫(yī)療行為，能把控我們臨床的醫(yī)療質(zhì)量，真正讓病人獲得益處。

這樣想，一個(gè)病人能在活的很長(zhǎng)很好的同時(shí)，還能很好的生活質(zhì)量。他為什么那么恐懼？誰不去渴望幸福，誰不去渴望生命。所以我希望我們的醫(yī)生針對(duì)我們的一些所謂的內(nèi)科保守治療，所謂的晚期病人不能接受手術(shù)的一些患者，這些治療也更要規(guī)范。

當(dāng)然，如果每一個(gè)科室都能有一些話療，都能一些心理支持經(jīng)常安慰的話，你像這種醫(yī)患關(guān)系，哪那么去復(fù)雜，所以我也希望我們的政府，我們的媒體能夠幫忙給我們醫(yī)患樹立一個(gè)很好的和諧的醫(yī)患關(guān)系。

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