非常重要,大家會(huì)經(jīng)??吹?,到醫(yī)院去了以后,肝病的病人,隔上3-6個(gè)月,總會(huì)給你開(kāi)一個(gè)化驗(yàn)結(jié)果叫甲胎蛋白,它的全稱實(shí)際叫甲種胎兒球蛋白,它的來(lái)源實(shí)際是從胎兒的發(fā)育期間的中晚階段的時(shí)候,胎兒的肝細(xì)胞是幼稚的肝細(xì)胞,它分泌產(chǎn)生的一種蛋白,它是一種球蛋白。球蛋白又分成甲型、乙型和丙型,那么它屬于甲型,叫甲種,因?yàn)槭翘河字傻母渭?xì)胞分泌的,就叫甲型胎兒球蛋白,我們簡(jiǎn)稱叫甲胎蛋白。
甲胎蛋白,我們就發(fā)現(xiàn)在肝癌細(xì)胞里邊,實(shí)際是一個(gè)未分化的細(xì)胞,它也能分泌這種甲胎蛋白,而且含量是非常高的,持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),所以說(shuō)我們臨床上,就把這個(gè)甲胎蛋白作為診斷肝癌,篩查肝癌的一個(gè)很有效的指標(biāo)。
但是在我們臨床上,大家也會(huì)看到一種現(xiàn)象,有的肝病病人,特別是肝硬化的病人,他長(zhǎng)期以來(lái),甲胎蛋白都處于一個(gè)高水平的狀態(tài),時(shí)間又非常長(zhǎng),但是好多年也不是肝癌,這是一個(gè)什么原因呢?實(shí)際這就是肝硬化的病人,他肝細(xì)胞大量的被破壞,或者是部分的被破壞,但是他的新生的肝細(xì)胞生長(zhǎng)力是比較旺盛的。
這種新生的肝細(xì)胞,就是未分化好的一種肝細(xì)胞,它在成長(zhǎng)的過(guò)程當(dāng)中,它是可以分泌這個(gè)甲胎蛋白的,實(shí)際對(duì)這種含量不是很高的,長(zhǎng)時(shí)間分泌的,或者產(chǎn)量不是很高的,很短時(shí)間分泌的,在臨床上對(duì)肝硬化的病人,它只要時(shí)間不長(zhǎng),含量不高,都是一種好的現(xiàn)象,是什么一種好的現(xiàn)象呢?就說(shuō)明他體內(nèi)有新生的肝細(xì)胞在生長(zhǎng)。
那么也有一種情況,大家在臨床上說(shuō),甲胎蛋白是篩查肝癌的這么一個(gè)指標(biāo),但是有的病人甲胎蛋白不高,然后一下就發(fā)現(xiàn)肝癌了,那這個(gè)篩查有什么用呢?這就反過(guò)頭來(lái)說(shuō),臨床上的肝癌它起源于兩種內(nèi)皮細(xì)胞,第一種是起源于肝細(xì)胞的,還有一種是起源于肝臟里邊的膽管上皮細(xì)胞的。
肝臟里邊有肝細(xì)胞組成,還有膽管內(nèi)皮細(xì)胞,如果膽管內(nèi)皮細(xì)胞惡變了以后,形成了癌癥,我們也叫肝癌,這種由膽管內(nèi)皮細(xì)胞惡變形成的肝癌,它的甲胎蛋白是不高的。這部分人群有多少呢?大概不到五分之一。
所以說(shuō)這就是我們臨床上看見(jiàn),有一部分人群肝硬化,經(jīng)常檢查,甲胎蛋白從來(lái)也沒(méi)高過(guò),突然B超就發(fā)現(xiàn)他長(zhǎng)了個(gè)包塊,而且穿刺以后,就是個(gè)肝癌,這就是我們甲胎蛋白不高的一種癌癥。
同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一種情況,就說(shuō)是有的孕婦,她的甲胎蛋白會(huì)高的,為什么孕婦的甲胎蛋白會(huì)高呢?因?yàn)檫@是胎兒發(fā)育到中晚期的時(shí)候,肝細(xì)胞產(chǎn)生的一種蛋白,所以孕婦是可以高的,她這個(gè)高的情況一般維持多少時(shí)間呢?就是在生產(chǎn)以后,一般一年左右全部就消失了。
還有一種炎癥,非典型的肝細(xì)胞它有炎癥了,破壞了,比方說(shuō)發(fā)燒,發(fā)燒以后,對(duì)身體消耗非常大,它如果破壞了肝細(xì)胞,我們還會(huì)產(chǎn)生新生的肝細(xì)胞,在這個(gè)時(shí)候,新生的肝細(xì)胞,也會(huì)分泌這種蛋白質(zhì),但是它都是隨著病情變化的,含量不會(huì)太高,然后這個(gè)時(shí)間又不會(huì)太長(zhǎng)。
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