我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào)抗病毒治療是關(guān)鍵,抗炎保肝抗纖化是輔助的一個藥,但也很重要的。
實(shí)際上各種疾病我們都強(qiáng)調(diào)病因治療,乙肝病毒是它的根,所以抗病毒是最重要的,首先抗病毒,但是抗病毒能不能解決所有問題,因?yàn)橐腋问敲庖呓閷?dǎo)的,一旦免疫活化,把病毒馬上壓住以后呢,免疫反應(yīng)還會持續(xù)下去,會持續(xù)一段時間,也就是炎癥壞死還要進(jìn)展的,不是馬上就停止了。
這種炎癥后續(xù)還跟著纖維組織增生,纖維化的問題,抗病毒治療纖維化問題不能馬上解決,抗病毒治療一年,病毒壓得很好,肝纖維化改善比例都不到一半,有一半還在進(jìn)展,可以看到抗炎保肝,對肝炎病人還是需要用藥的。
但是我們現(xiàn)在強(qiáng)調(diào),規(guī)范抗炎保肝,抗纖維化藥不能濫用,也沒有必要用很多種,所以指南強(qiáng)調(diào)在抗病毒基礎(chǔ)上,可以使用抗炎保肝抗纖化藥,但是種類不能太多,兩種左右就可以了,用太多了以后反而加重肝臟負(fù)擔(dān)。
所以在這里面我們強(qiáng)調(diào),抗炎保肝藥是抗病毒基礎(chǔ)上的一個配合用藥,并不是主要用藥,保肝藥治標(biāo)不治本,而真正的治療是抗病毒,抗病毒治療不能馬上阻斷炎癥壞死,更不能馬上阻斷纖維化的進(jìn)展。
所以我個人還是強(qiáng)調(diào),在抗病毒基礎(chǔ)上,有條件情況下用一定抗炎保肝藥,用一些抗纖維化藥,也要根據(jù)病人的情況,比如病人肝彈性很高,明確肝纖維化了,抗病毒同時應(yīng)該抗纖維化治療,抗纖維化本身阻止了肝硬化的進(jìn)展,減少了肝癌的發(fā)生,這是連帶的一個關(guān)系。
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