手術(shù)又分幾種,第一種是大家可能熟知的一種叫利普刀,這個(gè)是可以把宮頸通過(guò)電圈做一個(gè)環(huán)形的切除,大概一般來(lái)講切除的面積是寬度是2到2.5個(gè)厘米,高度是1到1.5公分,這個(gè)時(shí)候是一個(gè)錐形的把宮頸癌前期病變做切除,但是這個(gè)一定要根據(jù)宮頸的大小,病變的范圍,一般來(lái)講我們是希望切除的外沿是離著病變至少有一個(gè)毫米以上,這時(shí)候?qū)?lái)復(fù)發(fā)的概率小,而且切除會(huì)比較徹底。
但是有兩種選擇了,年輕女孩子25歲到35歲,發(fā)生癌前期病變了,可能這時(shí)候她們還是將來(lái)要再生育,尤其是二胎放開(kāi)之后,可能生過(guò)一個(gè)寶寶之后她還想再生二胎,這時(shí)候我們要權(quán)衡既要切得干凈,又希望將來(lái)對(duì)再次懷孕損傷最小,所以我們這個(gè)切除的范圍要因人而異。
第二種方法我們叫冷刀切除,這個(gè)是傳統(tǒng)的一種切除的方法,冷刀就是我們所說(shuō)的就是傳統(tǒng)的手術(shù)刀,同樣范圍的切除同時(shí)要做一定的縫合,或者是出血止血什么的,但是這個(gè)就是因?yàn)樗鄬?duì)來(lái)講可能損傷大一點(diǎn),出血多一些,但是有些專家認(rèn)為冷刀切除可能會(huì)更徹底,這個(gè)就是兩派說(shuō)法了,但實(shí)際上現(xiàn)在全世界基本上采用利普刀切除的是最多的,因?yàn)橐呀?jīng)是非常成熟的方法了。
利普刀是用電切割的方法,所以非??焖伲旧习凑辗秶笮?,我們一圈一下,用不了一分鐘就可以切掉了,切除之后再用電凝球一點(diǎn)一點(diǎn)把那個(gè)出血點(diǎn)給它做凝結(jié)就行了,這種創(chuàng)傷比較小,恢復(fù)的也比較快,相對(duì)出血比較少。
有些人認(rèn)為利普刀切除可能破壞了切緣,因?yàn)橛须娊M織在那兒走過(guò)之后,切緣到底是不是切干凈了,可能這個(gè)就是認(rèn)為切緣不干凈,因?yàn)槟汶姛酥?,你病理診斷就不是那么清晰。
所以為什么有些人一直采用傳統(tǒng)的冷刀切除,冷刀雖然創(chuàng)傷比較大,但是是刀片切的,在這個(gè)過(guò)程中,不破壞細(xì)胞本身的形態(tài),到底切緣有沒(méi)有殘余的癌前期病變和腫瘤,這個(gè)就比較清晰,所以這個(gè)是兩派,但是利普刀已經(jīng)采用了十多年,實(shí)際上在全世界還是被公認(rèn)的。
第三種方法還有是激光,激光可以做這種錐形切除,這個(gè)現(xiàn)在在國(guó)內(nèi)可能用的比較少,在美國(guó)很多的癌癥中心是采用激光進(jìn)行切除,這也是一個(gè)非常好的方法。
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