人體每日鈣（Ca²⁺）需要量約1克，由飲食攝入的鈣，主要在十二指腸吸收，其排泄主要通過糞便和尿液。99%以上的鈣以鈣鹽形式儲(chǔ)于骨骼，不及總鈣的1%分布在血液中，以游離和結(jié)合（主要與清蛋白）兩種形式存在。它的代謝受膽固化醇（D₃）、甲狀旁腺激素、降鈣素等調(diào)節(jié)，腎臟亦是鈣的調(diào)節(jié)器官。

鈣的主要生理功能是構(gòu)成骨骼和牙齒，保持神經(jīng)肌肉的正常應(yīng)激性，維持細(xì)胞膜的生理通透性，參與凝血機(jī)制以及激活酶的活性等。

鈣的排泄主要通過糞便（70%~90%）和尿液（10%~30%）。鈣質(zhì)的代謝受維生素D和甲狀旁腺的影響較大。維生素D在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)?，2，5-二羥維生素D₃，才能促進(jìn)腸鈣的吸收，且能促進(jìn)骨吸收作用，甲狀旁腺的主要生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝，并維持體內(nèi)鈣磷的平衡。磷與鈣的乘積為40，血鈣增加，血磷則減低，反之亦然。如果乘積小于35，則有佝僂病的可能。血鈣為150~1.75mmol/L時(shí)，會(huì)使神經(jīng)肌肉過度興奮，可發(fā)生抽搐。血鈣超過3.75moml/L，發(fā)生高血鈣危象，死亡率極高。

1. 參考值

成人：2.25-2.75mmol/L  兒童：2.5~30mmol/L

2.健康指導(dǎo)：

（1）血清鈣增高：

①原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)，促進(jìn)骨鈣吸收，腎臟和腸道對(duì)鈣吸收增強(qiáng)，使血鈣增高。

②惡性腫瘤，某些惡性腫瘤可產(chǎn)生甲狀旁腺素（PTH）樣物質(zhì)，如腎癌、支氣管腺癌等可產(chǎn)生PIH，以致促進(jìn)骨鈣吸收釋入血中，使血清鈣增高

③維生素D中毒，可引起高鈣血癥。這是由于促進(jìn)腎臟和腸道對(duì)鈣的重吸收所致。

④腎上腺皮質(zhì)機(jī)能降低，?？沙霈F(xiàn)高血鈣。正常時(shí)腎上腺皮質(zhì)類固醇有拮抗維生素D和甲狀旁腺素，抑制腸道內(nèi)鈣的吸收，由于腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減低，這種拮抗作用減弱，就易引起高血鈣。

⑤骨髓增殖性疾病，特別是白血病和紅細(xì)胞增多癥，發(fā)生骨髓壓逍性萎縮引起骨質(zhì)脫鈣，鈣進(jìn)入血中，出現(xiàn)高血鈣，也可能從白血病細(xì)胞分泌甲狀旁腺樣物質(zhì)所致。

（2）血清鈣降低

①甲狀旁腺機(jī)能低下，如甲狀腺手術(shù)中誤切了甲狀旁腺、特發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能低下，或由于自身免疫和炎癥等原因所引起，都可出現(xiàn)低鈣血癥

②慢性腎功能衰竭，可因1，2，5-（OH）₂D₃生成不足而致血鈣降低，引起繼發(fā)性PTH分泌亢進(jìn)，導(dǎo)致腎性佝僂病。

③急性胰腺炎，亦可發(fā)生低血鈣。

離子鈣測(cè)定逐漸已為臨床所重視，因?yàn)橛行┘膊⊙蹇傗}測(cè)定并無變化，而離子鈣有明顯改變。

本文地址：http://www.smbdirectory.cn/tjcs/83727.html